冠心病的病因是多方面的，主要与下列易患因素有关。
（1）年龄：多见于40岁以后发病。
（2）性别：女性中出现由动脉粥样硬化病变引起的心、脑及周围血管症状，常在绝经期后发生。这主要是由于绝经后雌激素减少和高密度脂蛋白减少所致。
（3）血压：血压持续增高，冠心病发病率明显增高。高血压可引起： ①内膜层和内皮细胞损伤，胆固醇和低密度脂蛋白易于侵入动脉管壁，以及纤维增生增厚，使其对血脂蛋白及血小板释放物渗透性增高，后者更进一步刺激平滑肌细胞增值。②血管伸张、刺激平滑肌细胞增生，使血管壁弹力素、胶原及黏多糖增多。③可使平滑肌细胞内溶酶体增多，减少动脉壁上胆固醇的清除。
（4）血脂异常与动脉粥样硬化：形成关系最密切的是①高低密度脂蛋白血症（LDL）；②高胆固醇血症；③低高密度脂蛋白血症（HDL）。但也有人认为极低密度脂蛋白（VLDL）和三酰甘油增高亦可引起此病变。在经常体力活动及少量饮酒者，其高密度脂蛋白可增高，动脉粥样硬化的发生率也见降低。
（5）吸烟：吸烟可引起红细胞中一氧化碳增高，使动脉壁含氧不足；促使组织释放儿茶酚胺，引起血小板聚集；使血高密度脂蛋白的原蛋白量降低。
（6）糖尿病：糖尿病患者冠心病的发病率、心肌梗死的发病率及病死率远较无糖尿病者高，且发病早。糖尿病患者多伴有高脂血症，或伴有凝血因子Ⅷ增高及血小板活力增强，这会加速动脉粥样硬化血栓形成和引起动脉 堵塞。
（7）肥胖：体重超过正常的20%，其发病率增高。尤其在短期内明显加重者，动脉粥样硬化急剧恶化。
（8）体力活动：经常锻炼者血脂较低，较少发生心肌梗死和猝死。
（9）遗传：有高血压、冠心病和糖尿病家族史，其发生率明显增加。
（10）性格：易于激动、进取心强及有好胜心的A型性格易发病。
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