葛根黄芩黄连汤的功效

【方名】　葛根黄芩黄连汤

【来源】　出自张仲景《伤寒论》，曰：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”

【处方】　葛根半斤，甘草（炙）二两，黄芩三两，黄连三两。

【用法】　上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

【功能主治】　解表清里。主治邪热下利，症见身热下利，胸脘烦热，口中作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。

【方解】　葛根芩连汤中重用葛根，其味辛性凉，既可解肌热，又可清肠热，还可升胃肠津液。黄连苦寒，苦能胜湿，寒能胜热，能降一切有余之实火，通腹痛之滞下，故为治痢之最。诸苦寒药多泄，惟黄连，性冷而燥，能降火去湿而止泄利。黄芩、黄连合用，苦寒专清里热，坚阴止利。甘草和胃安中，协调诸药。四药配伍，既能外解表热，又能升发脾胃清阳之气而止泻。葛根先煎煮，是为增强其解肌透热之功。

【注意事项】　本方对于热泻、热痢、不论有无表证，皆可用之。以身热下利，苔黄脉数为证治要点。下痢不发热、脉沉迟或微弱者禁用。若虚寒下利者忌用。

【现代应用】

1.现代用法：葛根10g，炙甘草6g，黄芩10g，黄连10g。每日1剂，水煎服。呕吐重者加法半夏10g，生姜汁适量。舌苔厚腻者加厚朴、苍术。

2.小儿湿热型腹泻［徐菁.葛根芩连汤治疗小儿急性湿热泻120例.浙江中医杂志，1998；（9）：392］

徐菁用葛根芩连汤治疗小儿急性湿热泻120例，其中男65例，女55例。对照组110例。治疗方法：治疗组采用葛根芩连汤为主，方用葛根、黄芩各6g，黄连2g，炙甘草5g。发热重者加金银花，纳呆者加麦芽、山楂，尿少者加车前子、茯苓、泽泻、薏苡仁，口渴者加麦冬、石斛。水煎，每日1剂，分2次服用。对照组用常规抗感染、抗病毒、助消化治疗。两组患儿均根据病情予对症治疗。结果：治疗组显效51例，有效46例，无效23例，总有效率80.83%，两组无显著性差异。治疗消化不良和轮状病毒性肠炎引起的腹泻，治疗组明显优于对照组。

3.小儿秋季腹泻［陈丽，等.葛根芩连汤治疗小儿秋季腹泻86例.现代中西医结合杂志，2001；10（6）：537］

秋季腹泻目前认为由病毒感染引起，多为轮状病毒和埃可病毒、腺病毒等。陈丽等选用葛根芩连汤治疗小儿秋季腹泻86例，治疗方法：黄连10g、黄芩10g、葛根9g、泽泻6g、甘草3g、茯苓9g、木香10g，水煎服，每日1剂，分2次口服。对脱水重者，适当补液并纠正酸中毒。结果：治愈77例，显效8例，无效1例。总有效率达98.8%。

4.小儿重症腹泻［高雄，等.葛根芩连汤加味治疗小儿重症腹泻50例.福建中医药，1995；26（6）：21］

高雄等运用葛根芩连汤加味治疗小儿重症腹泻50例，治疗方法：炒葛根6～10g，黄连3～6g，炒黄芩6～10g，荷叶6g，白术6g，车前子10g，炒麦芽15g，儿茶3g，甘松3g，六一散10g。湿热重加白头翁6～10g；寒甚加藿香6g，伤食加神曲炭10g，脾虚重加淮山药10g，党参6g。每日1剂，水煎2次，分3～4次服。脱水、酸中毒重者配合补液和调节电解质平衡。结果：显效38例，有效8例，无效4例，有效率92%。

5.小儿菌痢［孙强英.葛根芩连汤灌肠治疗小儿急性菌痢88例.江苏中医，1997；18（7）：21］

孙强英采用葛根黄芩黄连汤保留灌肠治疗小儿急性菌痢88例，治疗方法：治疗组方用葛根6～10g，黄芩6～10g，黄连3～6g，炙甘草3g，赤芍6～10g，当归6～10g，木香6～10g。兼呕吐者加半夏；夹食滞者加炒山楂、神曲；腹痛者加枳实；脓多者加枳壳，重用木香10～15g；血多者加牡丹皮，重用赤芍10～15g；高热者加金银花，重用葛根10～15g。每日1剂，水煎100～200ml，分2次，早晚各1次保留灌肠1～2小时，连用5天。对照组采用阿米卡星静脉滴注，TMP口服。结果：治愈57例，好转24例，无效7例。总有效率为92.05%。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01）。

6.小儿诺沃克样病毒腹泻［陈军林，等.加味葛根芩连汤治疗婴幼儿诺沃克样病毒腹泻114例.中国中西医结合杂志，2005；25（6）：488］

陈军林等选用加味葛根芩连汤为主治疗婴幼儿诺沃克样病毒（NLV）腹泻114例，治疗方法：治疗组应用加味葛根芩连汤（由葛根5～10g，黄芩5～10g，黄连2～3g，泽泻10g，甘草3g，茯苓10～15g，神曲10g，乌梅10g，木香2～6g组成）为主的中西医结合治疗。对照组用利巴韦林口服治疗。结果：治疗组治愈102例，好转7例，无效5例，总有效率95.6%。治疗组疗效明显优于对照组。

7.小儿麻疹热利［乔艳贞，等.葛根芩连汤加味治疗麻疹热痢69例.河南中医，2004；24（5）：10］

乔艳贞等采用葛根芩连汤加味治疗麻疹透发不畅兼热痢69例，其中男38例，女31例，年龄1～36岁，病程3～7天。治疗方法：粉葛根18～30g，细黄连3～9g，怀山药15～30g，淡黄芩6～15g，天花粉18～30g，升麻5～9g，蝉蜕9～18g，薄荷9～18g，甘草6～15g。若腹痛者，加延胡索、香附；脘闷者，加莱菔子。水煎服，每日1剂，早晚温服。结果：临床治愈44例，好转18例，无效7例，有效率为89.86%。

8.小儿肠炎［冯淑云，等.葛根芩连汤加味灌肠治疗小儿肠炎76例.山西中医药，1998；14（6）：38］

小儿肠炎多因误食变质、不洁之食物引起，主要表现有脓血便、腹痛、发热，以夏秋季多见。

冯淑云等采用葛根芩连汤加味保留灌肠治疗小儿肠炎76例，其中男36例，女40例，年龄＜6岁，病程1～3天。治疗方法：葛根5～10g，黄芩5～10g，黄连3～6g，白芍6～15g，甘草3～5g，木香3～6g。脾虚明显者加太子参5～10g，炒山药5～15g，伤阳汗出者加附子1～3g，血便明显者加地榆3～10g，伤阴明显者加麦冬5～10g，发热较重者加石膏5～20g。每日1剂，水煎2次，煎液混合，取汁70～130ml，待药温降至37℃时保留灌肠，每日2次。结果：治愈70例，有效6例，全部有效。

【研究进展】

1.化学成分［戴开金，等.葛根芩连方药中小檗碱、药根碱和巴马汀的高效毛细管电泳分析.第一军医大学学报，2003；23 （7）：683—685］

葛根芩连汤中含有多种生物碱、黄酮类、皂苷类成分，包括葛根异黄酮、甘草酸、黄芩苷、盐酸小檗碱等。葛根主要活性成分为葛根异黄酮，包括大豆苷、大豆苷元、葛根素等。

2.止泻作用［朱奎，等.葛黄散解痉、抑制胃肠运动的实验观察.中成药，1990；（2）：28；余林中，等.葛根芩连汤配伍抗腹泻药效实验研究.中成药，2005；27（3）：300—304］

朱奎等使用炭木法，观察葛黄散（即葛根芩连汤加藿香、木香、车前子、朱砂、滑石）对小鼠胃肠推进运动的影响。结果：实验组炭木移动百分率为（47.3±9.8）%，对照组为（88.7± 8.2）%，两组相比，有显著性差异（P＜0.01），提示该方能有效抑制胃肠道推进运动。用《药理实验方法学》观察葛黄散对离体家兔回肠、空肠平滑肌收缩影响及对回肠、空肠乙酰胆碱肠管收缩模型的缓解作用。结果表明该方对小肠平滑肌有非常显著的抑制作用，具有显著的对抗乙酰胆碱M－受体激动作用，从而说明本方有解痉、抑制胃肠蠕动作用。

余林中等运用正交设计方法，用墨汁为显色剂，小鼠小肠推进率为指标，用番泻叶造成小鼠腹泻模型，以腹泻次数为指标，观察葛根芩连汤各配伍与药效变化之间的关系。结果：葛根芩连汤配伍降低小肠推进率的影响中，以黄连与炙甘草作用为主，葛根与黄芩能拮抗黄连的作用，炙甘草则增强黄连的作用。减少腹泻小鼠DI，主要作用药物为黄连。黄芩拮抗黄连，葛根能增加黄芩的作用，而炙甘草与黄芩黄连配伍后能增强黄连的作用。提示在葛根芩连汤的抗腹泻药效中，其最佳组合为黄连炙甘草。

3.抗菌作用［佟丽，等.葛根芩连汤的解热抗菌作用的研究.中药通报，1987；（6）：49］

佟丽等采用液体试管法，观察葛根芩连汤体外抗菌作用。结果表明，该方对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌均有一定程度的抑菌作用，其中对金黄色葡萄球菌抑制作用最强，对肺炎双球菌、痢疾杆菌抑制作用较弱。还观察了葛根芩连汤体内抗菌作用，结果表明该方在体内有抑制金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌生长作用，其中对肺炎双球菌、痢疾杆菌抑制作用较强，对金黄色葡萄球菌抑制作用较弱。

4.抗病毒作用［刘家骏，等.葛根芩连口服液抗菌抗病毒作用.四川生理科学杂志，1994；（Z1）：81—82］

刘家骏等设正常细胞和人轮状病毒为对照细胞，以病毒对照孔细胞病变达75%，来判断葛根芩连口服液抑制病毒作用。试验测得本口服液对细胞最大无毒浓度为1g／ml，对人轮状病毒最小有效浓度为62.5mg／ml，其治疗指数＝最大无毒浓度／最小有效浓度＝16。

5.解热作用［许俊杰，等.古典清热方对家兔体温的影响.中药通报，1987；（1）：51］

许俊杰等观察葛根芩连汤对发热家兔的解热作用。结果实验组给药后6h体温下降0.8℃，与对照组（生理盐水）6h下降0.2℃相比较有显著性差异（P＜0.01）。

6.对大肠湿热证模型大鼠的作用［李学，等.葛根芩连汤对中医大肠湿热证模型大鼠血清IL－1、IL－2和IL－6的影响.武警医学，2004；15（8）：586—588］

李学等参考杨运高等实验方法，复制成大肠湿热证动物模型，应用放免法检测模型大鼠血清IL－1、IL－2和IL－6治疗前后的变化并给予清热利湿传统方药葛根芩连汤治疗，观察动物模型给药后的变化。结果：该模型在发病条件、主要症状、体征、病变脏腑以及病理变化（以直肠和回肠为主）等方面均近似于中医大肠湿热证型，模型大鼠血清IL－1、IL－2和IL－6含量升高，经葛根苓连汤治疗后，症状、体征消失和病理变化基本恢复，检测指标均有明显改善。