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免疫缺陷综合征最常见的死因

时间:2023-03-26 理论教育 版权反馈
【摘要】:原发性免疫缺陷引起的关节炎经静脉丙种球蛋白治疗可较好地控制关节炎症状。HIV病毒杀伤T细胞,B细胞亦可受损。HIV相关的关节病多在中晚期病人出现,为单一或少数关节受累,炎症主要累及膝、距小腿,疼痛较重可持续1周~6个月。HIV合并关节炎及血管炎在治疗上不宜采用免疫抑制药。

1.免疫缺陷病分类

(1)原发性免疫缺陷病:系先天性免疫系统发育不全,按细胞功能可分为:①体液免疫缺陷病;②细胞免疫缺陷病;③联合免疫缺陷病;④吞噬系统免疫缺陷病;⑤补体功能缺陷病。

(2)获得性免疫缺陷病:因其他疾病或致病因素引起的免疫功能障碍。如感染、药物、放射线、营养不良、恶性肿瘤等。

2.原发性免疫缺陷的骨、关节表现 原发性低免疫球蛋白血症可出现关节症状,常合并RA或其他自身免疫疾病。这类关节炎的X线片表现可有关节间隙变窄,边缘侵蚀,广泛关节破坏,关节周围骨质疏松,滑膜活检滑膜下血管无或少有增生,无浆细胞、淋巴细胞浸润及淋巴小结增生,无RF及CIC存在。选择性IgA缺乏症并发关节炎的发生率高,抗核抗体和抗IgA抗体在本病阳性率高。原发性免疫缺陷引起的关节炎经静脉丙种球蛋白治疗可较好地控制关节炎症状。

3.获得性免疫缺陷综合征的骨、关节表现 获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是艾滋病毒(HIV)感染后以机体出现致命性免疫缺陷为特征的传染性疾病。在平均7年的潜伏期后出现症状,初起似感冒,以发热、咽痛为主要表现,继则出现多汗,肌肉、关节疼痛,腹泻等症状,部分患者出现皮肤斑丘疹及手掌、足底皮肤脱屑。淋巴结肿大为本病特征之一。HIV病毒杀伤T细胞,B细胞亦可受损。由于AIDS患者对入侵抗原的抗体反应明显降低可引起多种风湿病的表现包括关节病变、肌病、血管炎、舍格伦综合征样表现。HIV相关的关节病多在中晚期病人出现,为单一或少数关节受累,炎症主要累及膝、距小腿,疼痛较重可持续1周~6个月。滑膜液检查一般无炎性表现。活检滑膜有慢性单核细胞浸润。RF及ANA均阴性(-),血管炎中较多出现的是结节性多动脉炎,可累及神经、皮肤、肌肉及中动脉。HIV合并关节炎及血管炎在治疗上不宜采用免疫抑制药。可用非甾体抗炎药并配合关节腔内注射类固醇。

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