米非司酮（）

【别名】息隐、抗孕酮。【作用与特点】为新型抗孕激素，并无孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，对受孕动物各期妊娠均有引产效应，可作为非手术性抗早孕药。同时本品还具有软化和扩张子宫颈的作用。本品口服生物利用度70%，血浆蛋白结合率98%，经1.5h血浓度达峰值，作用维持12h，t1/2为18h。一般口服后30h开始有阴道流血，持续1～16d不等。【适应证】抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产，此外还用于妇科手术操作，如宫内节育器的放置和取出、取内膜标本、宫颈管发育异常的激光分离以及宫颈扩张和刮宫术。【用法与用量】停经≤49d的健康早孕妇女，于空腹或进食后1h口服，服用方案有两种：①顿服200mg；②每次25mg，每日2次，连续3d，服药后禁食1h。第3或第4天清晨于阴道放置卡前列甲酯栓1mg（1枚），或使用其他同类前列腺素药物，卧床休息1h后再起床，以免药物流出。如使用米索前列醇口服片，则服用400～600μg，在门诊观察6h，注意用药后出血情况，有无胎囊排出和副作用。【不良反应与注意事项】有恶心、呕吐、头晕、腹痛等。子宫痉挛所致疼痛，可用止痛药处理。有心、肝、肾脏疾病及肾上腺皮质功能不全者禁用。青光眼、哮喘、过敏体质时，不宜用米非司酮。确诊为早孕者，停经时间不应超过49d，孕期越短，效果越好。35岁以上孕妇避免使用。用药后8～15d应就诊，确定流产效果，必要时可超声检查，或测定血绒毛膜促性腺激素，如确诊为流产失败或不全流产，应做负压吸宫术终止妊娠或清理宫腔。【药物相互作用】不能与利福平、卡马西平、灰黄霉素、巴比妥类、苯妥英钠、非甾类抗感染药、肾上腺皮质激素并用。【制剂与规格】片剂：25mg，200mg。