米氮平（）

【别名】瑞美隆。【作用与特点】米氮平是抗抑郁药。作用于中枢的突触前α2受体拮抗剂，可以增强肾上腺素能的神经传导。米氮平的两种旋光对映体都具有抗抑郁活性，左旋体阻断α2和5-HT2受体，右旋体阻断5-HT3受体。米氮平的抗组胺受体（H1）的特性起着镇静作用。该药有较好的耐受性，几乎无抗胆碱能作用，其治疗剂量对心血管系统无影响。口服后，活性成分米氮平很快被吸收（生物利用度约为50%），约2h后血浆浓度达到峰值。约85%与血浆蛋白结合。t1/2为20～40h。米氮平大多被代谢，并在服药后几天内通过尿液和粪便排出体外。【适应证】适用于抑郁症的发作。对症状如快感缺乏，精神运动性抑制，睡眠欠佳（早醒），以及体重减轻均有疗效。也可用于其他症状，如对事物丧失兴趣，自杀念头以及情绪波动（早上好，晚上差）。本品在用药1～2周后起效。【用法与用量】有效剂量通常为15～45mg/d，1～2/d。患者应连续服药，最好在病症完全消失4～6个月后再逐渐停药。若剂量增至最大剂量2～4周后仍无作用，应停止使用该药。【不良反应与注意事项】常见食欲增加，体重增加，嗜睡，镇静。极少发生直立性低血压，躁狂症，惊厥发作，震颤，肌痉挛，水肿及体重增加，急性骨髓抑制（嗜红细胞增多，粒细胞缺乏，再生障碍性贫血以及血小板减少症），血清转氨酶水平增加，药疹。极少数患者服用本品后可引起可逆性的粒细胞缺乏症，因此在治疗过程中应注意，一旦发现患者有发热、喉痛或其他感染症状，应立即停止用药，并做周围血象检查。对癫、器质性脑综合征；肝、肾功能不良；心脏病和传导阻滞，心绞痛和近期发作的心肌梗死及低血压患者应注意用药剂量并定期检查。出现黄疸时应停止用药。本品有可能影响注意力和机动性，不建议哺乳期的患者服用该药。不建议儿童使用该药。【药物相互作用】治疗期间应禁止饮酒。正在使用单胺氧化酶抑制药或停药在2周之内的患者不宜使用本品。米氮平可能加重苯二氮类的嗜睡作用，合用时应予以注意。【制剂与规格】片剂：30mg。