慢性阻塞性肺气肿是因阻塞因素造成终末细支气管远端气腔的扩大和破坏，即呼吸性细支气管、肺泡囊和肺泡膨胀、破裂、融合，肺呈过度充气的病理状态。临床分为2型，即红喘型（PP型）与蓝肿型（BB型）。
【病史】
慢性阻塞性肺气肿常有慢性支气管炎、支气管哮喘的病史。
【临床表现】
慢性阻塞性肺气肿主要症状是逐年加剧的呼气性呼吸困难，严重者生活不能自理，即使在静息状态亦感气促，常反复发作呼吸道感染致使病情加重。晚期并发低氧血症及高碳酸血症，常有消瘦、无力、食欲减退等，查体：桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减低；叩诊反响增强，肝浊音界下降，肺下界移动度减小。呼吸音减弱，呼气延长，有时可闻干、湿啰音。心浊音界缩小、心音遥远。
【辅助检查】
1．实验室检查 血气分析。晚期有PaO2下降及PaCO2上升。肺功能检查。第一秒用力呼气量（FEV1），用力呼气中段流量（MMEF）减低，残气容积（RV）增加，残气容积占肺总量比值（RV/TLC%）＞35%，最大通气量（MVV）占预计量的80%以下，弥散功能降低。
2．物理检查 胸部X线检查见肋间隙增宽，横膈降低、变平，双肺透亮度增加，侧位片见胸骨后间隙增宽。心影呈悬垂型。
【治疗】
1．缓解气道阻塞 原则是祛痰、解痉和控制感染。
2．加强呼吸肌锻炼 即练习腹式呼吸及“缩唇”呼气，每日2～3次，每次10～15min。也可使用体外膈肌起搏器，刺激膈神经，使膈肌活动幅度增大，每日1次，每次30min左右，以改善通气，锻炼膈肌。
3．使用钙离子通道阻滞药 如硝苯地平，尤其适用于伴高血压、冠心病者，既有助解除支气管痉挛，又能扩张肺血管降低肺动脉压力。
4．一般治疗和预防 戒烟，预防感冒，加强营养，进行耐寒锻炼。
5．已有明显低氧血症者 可予氧疗，一般认为每日需吸氧15h，给氧浓度为24%～28%，可减轻静息时呼吸困难，提高运动耐力。
［附］ 慢性阻塞性肺气肿的临床分型及特征
1．红喘型（PP型） 通气驱动好，气促明显，痰少，呼吸道感染较少，体瘦，发绀不显著。很少发生心力衰竭和水肿。常有低氧血症而无高碳酸血症。病变多为全小叶性肺气肿。X线胸片见肺气肿征象明显。肺功能改变：肺活量稍减，残气容积增高明显，弥散功能明显降低，静态肺顺应性增高。
2．蓝肿型（BB型） 通气驱动不好，呼吸困难较轻，痰多，反复呼吸道感染。发绀显著，患者易发生右心力衰竭及全身水肿。有低氧血症，伴高碳酸血症。病变为小叶中心性肺气肿。X线胸片肺气肿征象不明显、常伴炎症。肺功能改变：肺活量显著减低，残气容积稍增高，弥散功能大致正常，静态肺顺应性不增高。
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