什么是反复呼吸道感染

呼吸道是指鼻、咽、喉、气管、支气管、小支气管。临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道，将气管（包括气管）以下称为下呼吸道。呼吸道感染就是指以上部位的炎症，又可称为上呼吸道感染（简称上感）和下呼吸道感染（简称下感）。由于呼吸道感染在临床上所占比例最大，可达80%以上，因而防治小儿呼吸道感染已成了目前医务工作者和有关科研人员较重要的一项课题。

反复呼吸道感染是根据不同年龄每年上、下呼吸道感染的次数而言的。根据年龄、潜在的病因及部位不同，又将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。

注：（1）2次感染间隔至少7天以上。（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染的次数相加，反之则不能。但若反复感染是以下呼吸道为主，则应定义为反复下呼吸道感染。（3）确定次数需连续观察1年。（4）反复肺炎是指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失

患了反复呼吸道感染的小儿，其机体抵抗力大多较差，由于疾病的折磨多可影响学习和生长发育，因而应引起家长足够的重视，指导孩子多参加体育锻炼以增强体质。在饮食上应反复上呼吸道感染多与护理不当、迁移住地、被动吸入咽雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等有关；部分与鼻咽慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、慢性扁桃体炎等。而反复下呼吸道感染的病因大多由病原微生物引起，少数与原发性免疫功能缺陷及气道畸形有关，患儿家长应积极配合医生查找导致下呼吸道感染的基础病变。

治疗本病多采用以下综合措施。

1．一般治疗　加强对患儿的护理，去除发病的诱因，适当进行体育锻炼，多吃含蛋白质和维生素丰富的食物。对婴儿尽可能用母乳喂养，若能确定是细菌性呼吸道感染时，应给予适当的抗生素以控制感染。

2．免疫治疗　越来越多的研究表明，反复呼吸道感染的发生与各种免疫缺陷有关，因此免疫疗法就成为治疗本病的有效方法之一。改善机体的免疫功能，可使呼吸道感染的次数减少，症状减轻，帮助患儿度过易感期，年长后多数患儿免疫功能可自行恢复正常。通常有以下几种可供选择的药物。①胸腺素：是胸腺分泌的多肽类激素，参与并强化细胞免疫功能，改善机体免疫状态，有预防病毒感染的作用。用法是皮试阴性后，用人胚胸腺素2毫升肌注，每周2次，10次1个疗程，有效后改为1～2周1次。②转移因子：是由致敏T淋巴细胞产生的一种淋巴因子，能够提高机体细胞免疫功能。用法是每周1次，每次1支肌注，连用5周为1个疗程。③干扰素：具有广泛抗病毒功效，引起人类感染的绝大多数病毒对干扰素均有敏感性，用雾化吸入法防治呼吸道感染效果较好。④丙种球蛋白：因含有抗广泛病原体的抗体，故有预防感染的作用。应用静脉注射，已取得了较满意的效果。一般用量为每月200～400毫克/公斤。⑤左旋咪唑：可提高细胞免疫功能，有效地预防呼吸道感染。用法每天2．5毫克/公斤，分2次服用，每周服药2次，3个月1个疗程。

3．补锌和维生素A疗法　大量资料证实，本病患儿的发锌和血清锌、维生素A的含量均低于正常儿童，补充锌和维生素A后，确可使临床症状改善，发病次数减少。用法是硫酸锌冲剂，每天5毫克/公斤，2周为1疗程，共1～2个疗程；维生素A　5万单位，每2个月肌注1次，共6次。

4．中医中药　有些中药对免疫功能有促进和调节作用，如黄芪每天6～9克，连服3个月；玉屏风散连服3个月，均可增加抵抗力，减少发病次数。