什么是甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症（简称甲减）是由多种原因影响下丘脑－垂体－甲状腺轴功能、导致甲状腺激素的合成或分泌不足；或因甲状腺激素受体缺陷所造成的临床综合征。此症可能为散发性或地方性、先天性或获得性。在小儿常为散发性、先天性。其发病原因有先天性甲状腺缺如、发育不全或异位（约占90%）、先天性甲状腺激素合成途径中酶缺陷、促甲状腺激素不足或孕妇服用抗甲状腺药物。地方性者见于饮食缺碘的地区。散发性、先天性或地方性甲状腺功能减退于新生儿期及婴儿期起病者称为克汀病，俗称呆小病；于儿童期起病者则称为幼年型黏液性水肿。但在儿科临床上以散发性先天性甲减（克汀病、呆小病）最多见。其症状出现的早晚及病情轻重程度与残留甲状腺组织的多少及甲状腺功能减低的程度有关。先天性无甲状腺或酶缺陷者在婴儿早期即可出现症状，甲状腺发育不全者常在生后3～6个月出现症状，偶有数年之后才出现症状者。

下面简要介绍散发性先天性甲减的临床表现。

1．新生儿期　①常为过期产儿，出生体重超过正常新生儿；②胎便排出延迟，常有腹胀、便秘、脐疝，易被误诊为先天性巨结肠；③生理性黄疸期延长，多长于2周；④喂养困难，哭声低弱，呼吸慢，肌张力低；⑤体温低，四肢冷，末梢循环差。

2．典型表现　①特殊面容：头大颈短，表情淡漠，眼距增宽，眼裂小，鼻梁低平，口唇肥厚，舌大而宽厚，舌伸口外，皮肤粗糙，头发稀疏干黄，声音嘶哑；②特殊体态：身材矮小，上身长下身短，腹部大，脐突出，脊柱弯曲；③运动和智力落后：运动发育障碍，如会翻身、坐、立、走的时间都延迟；智力低下，表情呆板，淡漠，神经反射迟钝；④生理功能低下：对外界反应低下，肌张力低，怕冷少动，体温低，嗜睡，食欲缺乏，脉搏和呼吸缓慢，肠蠕动慢，腹胀，便秘等。

一旦确诊，不论其引起的病因为何，应终身服用甲状腺素制剂以替代甲状腺素分泌不足，具体用药方法应由医师根据病情确定。服药后患儿代谢增强，生理功能改善，生长发育加速，此时应注意补充各种营养。