心与小肠相表里

【引经据典】

“心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠。”——《灵枢·经脉》

“肺合大肠，心合小肠，肝合胆，脾合胃，肾合膀胱。”——《灵枢·本输》

“心者，脏之尊号，帝王之称也。与小肠为表里，神之所舍。”——《中藏经·论心脏虚实寒热生死顺逆脉证之法》

“心象火，与小肠合为腑。其经手少阴，与手太阴为表里。”——《脉经·心小肠部第二》

【说古论今】

整体观念是中医学的基本特点之一，它突出地体现在藏象学说中。其认为人是一个有机整体，其中心肝脾肺肾五脏处于中心位置，脏与腑之间通过经络的相互络属构成阴阳表里相合的六对关系，即心合小肠、肺合大肠、肝合胆、脾合胃、肾合膀胱、心包和三焦。互为表里关系的一脏一腑，结构上有经脉相互络属，经气相通，生理功能上密切配合，病理情况下相互影响。

心与小肠经脉相互络属。《灵枢·经脉》载：“心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠。”手太阳小肠经起始于手小指外侧的末端，沿着手掌小指边而上行至腕关节部，出于手踝骨（尺骨小头突起处）中，直行向上沿着前臂外侧后缘到达肘关节内侧（尺侧）尺骨鹰嘴和肱骨内上踝之间，向上沿着上臂内侧后缘到达肩关节部（肩解），绕行于肩胛，与诸阳经交会于肩上至大椎穴处，再向前行进入缺盆，络于心，沿食管（咽）向下穿过膈肌至腹腔属本腑小肠。

如前所述中医学的“心”包括现代医学的“脑”的部分功能。中医学的心与解剖学的脑从现代医学看，似乎玄奥费解，但从经络学说角度视之，便不难理解了。手少阴心经其支者从心系，上挟咽，系目系。“目系”又称“眼系”，是指眼后与脑相联结的部分。《灵枢·大感论》对目系作过解释，其意为“筋、骨、血、气之精”而与脉并为系，上属于“脑”，后出于“项”。手少阴心经，不但经脉“系目系”，而且络脉也“属目系”，说明了心与脑的经络联系。另一方面，手少阴心经通过足少阴肾经、足太阳膀胱经、督脉加强与脑的经络联系。其次，手太阳小肠经，不仅经脉“入耳中”，“至目内眦”，“斜络于颧”，而且经别也“出于面，合目内眦”，这说明小肠与耳、目的经络联系相当密切，而耳、目为“宗脉之所聚”，《灵枢·口问》中说:“目者，宗脉之所聚也”，又说：“耳者，宗脉之所聚也。”小肠通过与耳、目的经络联系，加强了与脑的联系。

近年来，神经科研究取得的重大进展，使我们对“心与小肠”的配偶关系有了进一步的认识。尤其是胃肠激素的研究进展，为“心与小肠”关系提供了实验依据。科学研究新进展显示，脑与小肠有许多功能相似之处，小肠具有脑的多种功能和物质。实验资料证实，在脑内和肠道中有很多相同的神经递质，如乙酰胆碱、去甲肾上腺素、三磷腺苷、r-氨基丁酸、多巴胺以及5-HT等，同时发现存在于肠道中的血管活性肠肽、胃泌素也在脑中存在。相反地，一些原来被认为只存在于脑内的p物质、神经降压素、生长抑素、促甲状腺释放激素、促肾上腺皮质激素及脑啡肽等，又被证实存在于胃肠道内。从而出现了“脑肠肽”的新概念。另有研究表明，由小肠s细胞分泌的促胰腺素，可使心排出量增加，对肠系膜动脉、肝动脉有直接扩张作用，以利于小肠的消化、吸收。由肠道内H.D细胞分泌的血管活性肠肽肚，对心脏有增强心肌收缩力的作用，对冠状脉、肝动脉有强烈的扩张作用。