上颌窦炎鼻腔冲洗有用吗

急性化脓性鼻窦炎是急性鼻炎常见的并发症。上颌窦炎发病率最高，筛窦炎及额窦炎次之，蝶窦炎少见。因急性鼻炎时，擤鼻方法不当，或鼻腔炎症直接蔓延至鼻窦所致。也可因鼻腔手术、外伤、异物、肿瘤或游泳、跳水等使细菌进入鼻窦引起发炎。上颌第二尖牙及第一、第二磨牙根部的感染可致齿源性上颌窦炎。

【临床表现】

多在感冒1周后，鼻塞及流涕加重，伴有面部胀痛、发热、头痛、全身不适等。检查时，中鼻甲和中鼻道黏膜充血肿胀，中鼻道有脓，多为前组鼻窦炎，中鼻甲上方和嗅沟有脓为后组鼻窦炎。

不同鼻窦急性炎症的特征如下。

1．急性上颌窦炎脓涕特别多，先为黏性脓液，渐变稠。患侧面颊部及上牙列痛，头痛早晨轻、下午重。犬齿窝压痛。齿源性上颌窦炎脓稠而臭。

2．急性额窦炎为前额部疼痛，早晨起床逐渐加重，午后减轻。眼眶内上壁有压痛。检查中鼻道前上方有脓及黏膜肿胀。

3．急性筛窦炎头痛多在鼻根及内眦部，伴局部压痛。

4．急性蝶窦炎为头顶部、枕部及眼球后疼痛。

5．多个鼻窦同时发炎全身症状较重，头痛范围较广，脓涕更多。

【诊断要点】

1．详细收集病史，如上述症状出现在急性鼻炎之后，应首先考虑本病。

2．鼻腔检查鼻腔黏膜充血，中鼻甲肿大，中鼻道和嗅沟有脓性分泌物。

3．影像学检查对诊断有重要帮助，如鼻窦X线摄片、CT扫描等。

【治疗】

主要是改善鼻腔通气、引流脓液和抗感染治疗。

1．鼻腔滴用1%麻黄碱、鼻通、诺通等血管收缩药或局部理疗。

2．全身使用抗生素，一般用药7～10d，疗程过短、剂量不足、引流不畅可转为慢性鼻窦炎或引起其他并发症。

3．上颌窦穿刺冲洗，既可用于诊断，也可用于治疗，可在患者无发热并在抗生素控制下施行。

【注意事项】

1．积极治疗鼻腔、鼻窦、咽部和牙的各种慢性疾病，及时合理治疗急性鼻炎，保持鼻窦通气引流，防止炎症扩散至鼻窦。

2．如为牙源性上颌窦炎，应同时治疗牙齿疾病。

3．患者要注意锻炼身体，预防感冒。