慢性鼻窦炎的治疗最好方法

慢性化脓性鼻窦炎常因急性鼻窦炎反复发作或治疗不当而转为慢性。部分病例与变态反应有密切关系，可单发于一个鼻窦，但常为多发性。同侧或两侧鼻窦均发炎，则称为全鼻窦炎。

【临床表现】

鼻漏为其主要症状。前组鼻窦炎，脓涕常从前鼻孔擤出，后组鼻窦炎脓涕常经鼻咽部经口吐出。鼻塞呈交替性或持续性。可出现低热及神经衰弱症（头晕、头痛、失眠、记忆力差、易疲倦）等症状。检查时一般可见中鼻道或嗅沟有脓或息肉：

1．脓液来自中鼻道前上方，提示额窦炎。

2．中鼻道中部有脓，提示上颌窦炎。

3．中鼻道前方有脓，为前组筛窦炎。

4．嗅裂及后鼻孔有脓表示有后组筛窦炎或蝶窦炎。

如鼻腔检查未发现脓液，可用1%麻黄素棉片收缩鼻甲及嗅裂黏膜后，将患者的头向前向对侧倾斜45°，使多数鼻窦的窦口处于比窦腔低的位置，捏住患者鼻孔，嘱患者闭口用力吸气，如此反复2～3次，抬头检查鼻腔，观察脓涕出现部位来判断发炎的鼻窦。

【诊断要点】

1．详细询问病史，反复流脓涕、鼻塞、既往有急性鼻窦炎发作史、时有头痛是其特点。

2．鼻腔检查鼻腔黏膜慢性充血，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道或（和）嗅沟有脓性分泌物。1%麻黄素收缩鼻腔并做体位引流后可帮助诊断。

3．鼻窦X线摄片和CT扫描是本病诊断的重要手段。

【治疗】

1．局部用药　1%麻黄碱液滴鼻，如与变态反应有关，可加用地塞米松或可的松制剂滴鼻。

2．上颌窦穿刺　可有效诊断和治疗慢性上颌窦炎，冲洗后可注入抗生素。负压置换疗法适用于慢性额窦炎、筛窦炎及全鼻窦炎和小儿慢性鼻窦炎。

3．手术　经上述治疗一段时间后无效者，可考虑鼻窦手术治疗，现普遍采用鼻内镜手术。

【注意事项】

1．慢性鼻窦炎并发中鼻道息肉及中鼻甲息肉样变时非手术治疗难以奏效，应考虑手术治疗。

2．儿童鼻窦炎经积极、适当的非手术治疗大多可康复，一般不采用手术治疗，因手术可能影响面部发育。

3．医务人员要重视对本病的治疗，因为本病往往会引起邻近器官的病变。