分泌性中耳炎是由于鼻咽部、鼻腔、鼻窦的炎症，或变态反应性疾病，鼻咽部肿瘤，腺样体肥大，大气压力变化等引起咽鼓管黏膜充血肿胀，管腔堵塞所致的以中耳积液和听力减退为特征的中耳非化脓性炎症。因其病因多样，故对本病命名不一，又称非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳积液、气压损伤性中耳炎等。它可分为急性或慢性两种。本病儿童多见。
【临床表现】
1．患耳有听力减退、耳鸣和耳闷感，对自己的语声觉得较响（自听增强），同侧有头部沉重感。
2．头部位置改变时听力可短暂好转，或伴有耳内水滚动音。
3．儿童患者常不能陈述病情，表现为注意力不集中，学习成绩差，反应迟钝，或体检时被发现。
4．检查时，早期于鼓膜紧张部可见放射状扩张血管，鼓膜内陷（可见光锥变形或消失，锤骨柄后上移位，其短突突出明显）。
5．晚期鼓膜可有白色钙质沉着或菲薄如纸，甚至鼓膜内陷与鼓室内侧壁粘连。
6．中耳积液时可透过鼓膜见鼓室内有发丝样液面或气泡。若积液中有血液成分，则鼓膜为蓝色。
7．音叉检查和纯音听力计检查示传音性聋。
8．声导抗测试鼓室功能曲线呈平坦型（B型曲线）或高负压型（C型曲线）。
9．对症状体征不典型病例，可做诊断性鼓膜穿刺术，以明确中耳有无积液。
【诊断要点】
1．病史耳内闷塞感，自听增强。
2．检查见鼓膜内陷，可见鼓室内液平面或气泡。
3．纯音听力检查示传音性耳聋。
4．声导抗图示平坦型（B型）或高负压型（C型）曲线。
5．鼓膜穿刺抽出液体。
【治疗】
1．改善咽鼓管功能，中耳通气引流，清除中耳积液和病因治疗。
2．使用血管收缩药，如1%麻黄碱滴鼻液滴鼻，保持鼻腔和咽鼓管通畅。
3．若鼻咽部和鼻腔无明显炎症时，可做咽鼓管间接吹张，如Valsalva 或Politzer方法，每日1～2次，以促使咽鼓管通畅。
4．如鼓室有积液，可做鼓膜穿刺抽液，经多次抽液仍不愈者，则于鼓膜处置入聚乙烯或硅橡胶制成的通气管。
5．对少数经久不愈者，可行鼓室探查手术。
6．病因治疗包括急性期使用抗生素；如有变态反应性疾病，应给予抗组胺类药物，如氯雷他定（开瑞坦）、西替利嗪，肾上腺皮质激素类药物，维生素C及乳酸钙等。
7．患腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻息肉者需手术治疗。
【注意事项】
1．对分泌性中耳炎的成人患者应常规检查鼻咽部，以排除鼻咽癌。
2．本病10岁以下儿童发病率较高，而较小儿童纯音检查结果不可靠，应常规进行声导抗测试。
3．咽鼓管吹张治疗前应先用1%麻黄碱等鼻腔收缩药滴鼻，鼻腔通气改善后行咽鼓管吹张治疗更安全有效。
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