涎腺混合瘤

涎腺混合瘤又称涎腺多形性腺瘤，来源于唾液腺上皮。肿瘤一般有包膜，但不完整，可侵入周围组织。手术摘除不彻底时，易于复发。少数混合瘤可恶变。涎腺混合瘤可以发生任何年龄，最小的可见新生儿，但以40岁左右居多，男女无明显差异，肿瘤发生的部位，以腮腺最多。

【临床表现】

可见于任何年龄，30～40岁常见。发病部位最常见为腮腺，其次是颌下腺及硬软腭交界处的黏液腺。肿瘤生长缓慢，呈球状、分叶状或不规则，边界清楚，质地中等，活动度好，与周围组织不粘连。但位于腭部及腮腺深叶者活动度较差。腮腺深叶的肿瘤可向咽侧、软腭突起。一般无自觉症状。

【诊断要点】

1．好发于40岁左右男女性。

2．病程较长，肿物生长较慢，且疼痛不明显。

3．肿瘤凸出黏膜及皮肤表现，呈球状、分叶状或不规则，肿瘤长大后除表现畸形外，一般不引起功能障碍。

4．大涎腺的混合瘤涎腺造影X线检查显示，为良性肿瘤的占位性病变。涎腺有充盈缺损，肿瘤周围的导管受压移位或变弯曲。

【治疗】

手术切除。原则是将肿瘤及周围的腺体一起摘除。腮腺浅叶的肿瘤，应先解剖面神经，再将肿瘤及浅叶一并摘除；深叶的肿瘤，应解剖面神经，摘除腮腺浅叶，最后将深部肿瘤摘除。位于颌下腺者，应将颌下腺、肿瘤及肿大的淋巴结一起摘除。发生于大涎腺者，应沿大涎腺周围正常组织0．5cm处全部切除肿瘤，并包括黏膜及骨膜。骨膜受累者，应切除部分骨组织。

【注意事项】

1．混合瘤是涎腺肿瘤中最常见的一种，因肿瘤生长慢，且自觉症状不明显，故极易被患者忽视而延误治疗。

2．涎腺混合瘤由于包膜不完整，肿瘤呈多结节状突出在包膜外，故手术单纯切除肿瘤极易复发，应在包膜外切除，并切除腺体。

3．要定期复查。