下颌关节脱位复位挂哪个科好

正常情况下，髁状突应在关节窝内运动，若在外力或其他因素作用下，髁状突滑出关节窝外，超越关节运动的正常限度，以致不能自行复位者，称颞下颌关节脱位。占全身关节脱位的2．5%，中医称为失欠脱颌或落架风。突然发生者称急性脱位，经常发生者称复发性脱位或习惯性脱位。急性脱位多由外部暴力引起，如打呵欠、唱歌、拔牙手术、气管镜、食管镜检查、全身麻醉插管等致过度开口。复发性脱位则多因急性脱位复位后未制动或制动时间不够；关节结节平坦，关节韧带、关节囊松弛；老年人、慢性消耗性疾病致肌张力不足等引起。

【临床表现】

脱位可为单侧，也可为双侧。

1．下颌运动失常，呈开口状，前牙反突，不能闭口，唾液外流，语音不清。

2．因髁状突脱出关节窝，耳屏前触诊有凹陷，颧弓下可触及髁状突。

3．下颌前伸，颊部显扁平，单侧脱位颊部中线偏向健侧。

4．X线片显示髁状突位于关节结节前上方。

【诊断要点】

1．好发于40岁以上的女性。

2．下颌运动失常，患者呈张口状态不能闭合，语音不清，咀嚼、吞咽困难，唾液外溢。

3．下颌前伸，颏部前突，面颊变平，脸形变长。

4．颧弓下关节结节前方隆起，触及髁状突。

5．X线检查髁状突位于关节结节前上方。

【治疗】

颞下颌关节脱位后应及时复位，若拖延时间太长，复位较为困难。复位后应限制下颌运动2～3周，以免复发。

复位方法：多采用口内手法复位。让患者坐在矮凳上，下颌牙平面低于术者肘关节水平，术者位于患者前方用双手的两拇指缠纱布置于下磨牙颌面，其余4指握住下颌体部下缘，将拇指用力下压，其余手指将颏部缓慢上推，当感到髁状突明显下移后，同时将下颌后推，使其复位。复位后立即用颅颏绷带固定，限制开口度在1cm之内。若上述复位困难，可在局部麻醉或全身麻醉下进行。也可手术切开复位。复发性脱位者多可自行复位，但易复发。采用关节囊内注射硬化药可控制复发。

【注意事项】

1．颞下颌关节脱位较为罕见，脱位后及时复位。复位中应让患者做好思想准备，精神不宜紧张，肌肉放松，才能复位顺利，必要时，复位前可给镇静药。

2．复位后关节制动2～3周，不宜张大口及嚼硬物以免复发。