根据McCarthy对骨坏死的历史回顾，最先提出骨坏死概念的人可能是Hippocrates。1860年James Paget 在其外科病理学讲座中清楚地阐述了骨坏死的大体表现，James Russel于1874年发表了“骨坏死疾病的临床评论”，1888年Twynham首次报道1例潜水工股骨头坏死病例，1910年，G. Axhausen描述了感染和无菌性骨坏死的区别，并提出了股骨头减压和植骨的治疗方法。1973年出现了骨坏死分期和相应的治疗及预后评价方法。20世纪50年代出现了半髋关节置换术。到了60年代又发展为全髋关节置换以治疗骨坏死晚期病例。70年代出现了旋转截骨术。80年代，带血管的腓骨移植逐渐流行。目前，按照患者的年龄、病因和骨坏死的分期不同，所有上述方法都在应用，而且多种新方法不断应用于临床。
临床上对骨坏死有多种称谓。其中，无菌性骨坏死是最早使用的，是为了区别于骨感染的后遗症；无血管性骨坏死、缺血性骨坏死或骨梗死则是按病因和发病机制来命名的。缺血性骨坏死或无血管性骨坏死常指骨骺或关节软骨下受累的情况，而骨梗死则指干骺端或骨干受累时的情况。1993年，骨循环研究协会（ARCO）建议采用以下术语命名：“骨”是一种由矿化组织组成的器官，而导致骨死亡的疾病称为“骨坏死”（osteonecrosis）。
长骨的骨骺是骨坏死好发部位。由于骨骺特殊的解剖结构、血液供应、微循环特点等，在遗传、环境、免疫、理化和生物力学等多因素作用下易引起这些部位的骨坏死，在儿童和青少年发生于骨骺和干骺端的骨坏死也称为骨软骨病、骨软骨炎等（表3-1）。目前多数骨坏死的病因和发病机制不清楚，临床上对骨坏死存在不同的分类方法，如创伤性和非创伤性骨坏死；无菌性和有菌性骨坏死；儿童和成人骨坏死；股骨头、肱骨头、腕舟骨骨坏死等。本书侧重论述各种无菌性骨坏死。
表1-1 不同部位骨软骨病的最早报道者和时间
（续 表）
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