六气（时间六气）

为了符合《六节脏象》“天以六六之节，以成一岁”，除了一年分为四季而外，内经又另将一年的时日等分为六气，每一气六十度（日）有奇即60．875日（365．25日÷6＝60．875），这种时间六气，与病原六气（风寒暑湿燥火）完全是两回事。每一气又分为初、中两段，每段30．4375日，《六微旨》“初者地气也，中者天气也。”

内经中还有另一种时日单位气，是十五日，《六节脏象》“五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁”，这里的四时就是四季。这两个时间单位差别很大，但是内经在讲纪年时两者都在使用，如《天元纪》“天以六为节，地以五为制。周天气者，六期为一备；终地纪者，五岁为一周。君火以明，相火以位。五六相合，而七百二十气为一纪，凡三十岁，千四百四十气，凡六十岁，而为一周，不及太过，斯皆见矣”，五岁为一周，六五得三十岁，按每气十五日计算，七百二十气共一万八百日恰好三十年，不过此时每年按三百六十日计算。

天人合一理论，即天人感应理论，内经认为天地自然界也存在阴阳，三阴、三阳司天或者在泉，为某些病原六气盛行提供了条件，现在我们仍然以太阳为例：《六元正纪》“凡此太阳司天之政，气化运行先天，天气肃，地气静，寒临太虚，阳气不令，水土合德，上应辰星、镇星。其谷玄，其政肃，其令徐。寒政大举，泽无阳焰，则火发待时。少阳中治，时雨乃涯，止极雨散，还于太阴，云朝北极，湿化乃布，泽流万物，寒敷于上，雷动于下，寒湿之气，持于气交，民病寒湿，发肌肉萎，足痿不收，濡泻血溢。初之气，地气迁，气乃大温，草乃早荣，民乃厉，温病乃作，身热头痛呕吐，肌腠疮疡。二之气，大凉反至，民乃惨，草乃遇寒，火气遂抑，民病气郁中满，寒乃始。三之气，天政布，寒气行，雨乃降，民病寒，反热中，痈疽注下，心热瞀闷，不治者死。四之气，风湿交争，风化为雨，乃长乃化成，民病大热少气，肌肉萎，足痿，注下赤白。五之气，阳复化，草乃长乃化乃成，民乃舒。终之气，地气正，湿令行，阴凝太虚，埃昏郊野，民乃惨凄，寒风以至，反者孕乃死。故岁宜苦以燥之温之，必折其郁气，先资其化源，抑其运气，扶其不胜，无使暴过而生其疾，食岁谷以全其真，避虚邪以安其正，适气同异，多少制之，同寒湿者燥热化，异寒湿者燥湿化，故同者多之，异者少之，用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法。有假者反常，反是者病。所谓时也。”这段话说明太阳司天与人们疾病之间的关系。其他阴阳各自的天人感应在《六元正纪》中分别有详细的记述。内经中天人感应理论虽然不合理，但其中描述的病证却十分可贵，如上面经文中“民病寒湿发，肌肉萎，足痿不收，濡泻血溢”，这告诉我们寒湿的证象是“肌肉萎，足痿不收，濡泻血溢”，这些论述对于今天的中医临床仍然有指导意义，因此我们在摈弃天人感应的同时，应该保留这些有用的内容。

经文中“初之气”、“二之气”等的含义，前面已经讨论。即时间六气（初、二、三、四、五、终之气），这六气不同于从前研究过的病原六气，这是代表时间，又称“气交”，《六微旨》“何谓气交？岐伯曰：上下之位，气交之中，人之居也。故曰：天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之；气交之分，人气从之，万物由之，此之谓也。帝曰：何谓初中？岐伯曰：初凡三十度而有奇，中气同法。帝曰：初中何也？岐伯曰：所以分天地也。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：初者地气也，中者天气也。”按天文刻数，（见《六微旨》）六气中每一气为六十度有奇，一度就是一日，一年共有六气共有三百六十五日另四分之一日，每一气为60．875日。每一气又分为初气和中气，分别为30．437 5日（即三十度有奇）。古人计时用刻漏，一日为一百刻，折合现在的时间，每刻为14．4分钟。《六微旨》所纪天文刻数为一年七十五刻，四年三百刻，即三个周期。每气十二刻半，八气百刻为一周期，由于六气连续相接，按理应该春夏秋冬顺序相接，但是考察《六元正纪》中，有的比较反常，如阳明司天之政（即司天之年），《六元正纪》“初之气，地气迁，阴始凝，气始肃，水乃冰，寒雨化，其病中热胀，面目浮肿，善眠，鼽衄，嚏欠呕，小便黄赤，甚则淋。二之气，阳乃布，民乃舒，物乃生荣，厉大至，民善暴死。三之气，天政布，凉乃行，燥热交合，燥极而泽，民病寒热。四之气，寒雨降，病暴仆，振栗，谵妄，少气，嗌干引饮，及为心痛，痈肿疮疡，疟寒之疾，骨痿，血便。五之气，春令反行，草乃生荣，民气和。终之气，阳气布，候反温，蛰虫来见，流水不冰，民乃康平，其病温。”这段话里六气和气候是结合来讲的，从初之气“水乃冰，寒雨化”可以看出是指冬天，为便于讨论，假设是从十一月一日开始的六十天，即大概是十一和十二两个月，二之气就应该是一月和二月，以后递推，有关古时阴阳历每年只有三百五十余日，故终之气应该从十月初约到十一月十日左右，理应是深秋及初冬，但是引文中，终之气却“阳气布，候反温，蛰虫来见”很像春天景象，有些难于理解。

司天的天人感应，内经还有《五常政》“其岁有不病，而脏气不应不用者何也？岐伯曰：天气制之，气有所从也。帝曰：愿卒闻之，岐伯曰：少阳司天，火气下临，肺气上从，白起，金用，草木眚，火见燔，革金且耗，大暑以行，咳嚏、鼽衄，鼻窒口疡，寒热胕肿。风行于地，尘沙飞扬，心痛胃脘痛，厥逆膈不通，其主暴速。阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立，土乃眚，凄沧数至，木伐草萎，胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。暴热至土乃暑，阳气郁发，小便变，寒热如疟，甚则心痛；火行于槁，流水不冰，蛰虫乃见。太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明。丹起金乃眚，寒清时举，胜则水冰，火气高明，心热烦，嗌干、善渴、鼽嚏、喜悲数欠，热气妄行，寒乃复，霜不时降，善忘，甚则心痛。土乃润，水丰衍，寒客至，沉阴化，湿气变物，水饮内稸，中满不食，皮肉苛，筋脉不利，甚则胕肿，身后廱。厥阴司天，风气下临，脾气上从，而上且隆，黄起，水乃眚，土用革。体重，肌肉萎，食减口爽，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。火纵其暴，地乃暑，大热消烁，赤沃下，蛰虫数见，流水不冰，其发机速。少阴司天，热气下临，肺气上从，白起，金用，草木眚。喘呕、寒热、嚏鼽、衄、鼻窒、大暑流行，甚则疮疡燔灼，金铄石流。地乃燥清，凄沧数至，胁痛、善太息，肃杀行，草木变。太阴司天，湿气下临，肾气上从，黑起水变，埃冒云雨，胸中不利，阴萎气大衰，而不起不用，当其时，反腰脽痛，动转不便也，厥逆。”

总之，这种地支年份和疾病对应的天人感应关系，有很强的人为成分，从仲景以来近两千年中医里都没有应用，足见它们没有实用价值。但是内经在这些理论的叙述中，保留了大量珍贵的六气（风、寒、暑、湿、燥、火）所致病情的资料，是研究中医病原学非常重要的依据，在临床上也很有价值。