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小肠手太阳

时间:2023-03-27 理论教育 版权反馈
【摘要】:腰、小腹均是小肠之位,有寒痛而拘束引脊睾痛。今天的疝病,内经归之于小肠和肝经脉病,临床常有小肠脱入囊中而成疝,可见内经的认识有病理解剖的依据。《经脉》“小肠手太阳之脉……是动则病嗌痛颔肿,不可以顾,肩似拔,臑似折。是主液所生病者,耳聋,目黄,颊肿,颈颔肩臑肘臂外后廉痛。”不过这里内经所说的“巨阳受之”头项痛也包括足太阳。手太阳脉络心,故有心烦。

(一)小肠病

《邪气脏腑病形》“小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,当耳前热,若寒甚,若独肩上热甚及手小指次指之间热,若脉陷者,此其候也。”《四时气》“小腹控睾,引腰脊,上冲心。邪在小肠者,连睾系,属于脊,贯肝肺,络心系。气盛则厥逆,上冲肠胃,熏肝,散于肓,结于脐”,《师传》“肠中寒,则肠鸣飧泄,胃中寒,肠中热,则胀而且泄。”《百病始生》“邪之中人也……留而不去,传舍于肠胃……多寒则肠鸣飧泄,食不化,多热则溏出糜。”《举痛》“寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。”《宣明五气》“大肠小肠为泄。”

小肠病,内经《本输》“大肠、小肠,皆属于胃”,因此上面病条中,常肠胃并言。其证如下。

泄:和大肠胃一样,“多寒则肠鸣飧泄,食不化,多热则溏出糜”,也可能同时出现腹胀、肠鸣、腹痛等。

小腹痛,腰脊控制睾而痛,时窘之后,当耳前热:从句后“若寒甚”可以推断这段话是说小肠有寒的证象,窘指痛甚而困窘。腰、小腹均是小肠之位,有寒痛而拘束引脊睾痛。今天的疝病,内经归之于小肠和肝经脉病,临床常有小肠脱入囊中而成疝,可见内经的认识有病理解剖的依据。

若独肩上热甚及手小指之间热:肩、小指都是手太阳经脉所过,脉陷是说“若寒甚”脉陷束难通,故热。

腹痛瘅热渴:小肠有热,现此诸证,且痛闭,即腹痛大便不通。

(二)小肠手太阳病

《五脏生成》“心烦头痛,病在膈中,过在手巨阳少阴。”《热论》“伤寒一日,巨阳受之,故头项痛,腰脊强。”《厥论》“手太阳厥逆,耳聋泣出,项不可以顾,腰不可以俯仰,治主病者。”《经脉》“小肠手太阳之脉……是动则病嗌痛颔肿,不可以顾,肩似拔,臑似折。是主液所生病者,耳聋,目黄,颊肿,颈颔肩臑肘臂外后廉痛。”“手太阳之别,名曰支正……实则节弛肘废;虚则生疣,小者如指痂疥。”

小肠手太阳病如下。

项不可以顾,腰不可以俯仰:小肠“主液所生病”,液病不能淖泽于骨,其厥逆便有“项不可以顾,腰不可以俯仰。”同样也能够“不可以顾,肩似拔,臑似折。”肩、臑都是太阳经所过。同样也有“节弛肘废。”

嗌痛颔肿:嗌、颔肩、都是太阳经所过。

耳聋、泣出:手太阳脉入耳,又至目内眦,故有是病。

疣:“实则节弛肘废;虚则生疣。”

心烦、头痛:手太阳之脉,上颊至目内眦,故有头痛。不过这里内经所说的“巨阳受之”头项痛也包括足太阳。手太阳脉络心,故有心烦。

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