尿糖监测快速、方便、经济,但有局限性,因其受肾糖阈、药物、尿路感染、不能反映低血糖等因素的影响。然而,对于那些不能在家里测定血糖水平的患者来说,尿糖测定仍有其价值。特别是对无条件进行血糖自我监测的用胰岛素的患者,测定尿糖可以帮助调整胰岛素剂量。通常是测定三餐前和临睡前尿糖,根据尿糖结果指导胰岛素剂量的调整。患者可以天天测定尿糖,也可以每周测定1~2天的不同时间段的尿糖。但是,尿糖反映着血糖,但不一定代表着血糖。这是因为以下原因:①尿糖受着尿量的影响。②老年人及一些患者肾功能下降,可出现血糖高而尿糖阴性。③有的人可尿糖高而血糖不高——肾糖阈值下降。④从时间上,尿糖与血糖可不平行,尿糖不能确切地反映血糖值。⑤尿糖不能反映出低血糖。因此,有条件的话,还是进行血糖自我监测为好。然而,利用尿可测酮体,这一点非常重要。如要达到理想控制,尿糖一般应保持阴性。
尿糖的监测可分为分次尿糖(餐前、餐后2小时),段尿糖(分四段),24小时尿糖定量。尿糖定量需送医院检查。患者自测尿糖现在最常用的方法是尿糖试纸法。尿糖试纸法一般的测定方法为:取一条试纸浸入尿液中,立即取出,按说明在规定的时间准确放置,并与标准色版比较(每盒尿糖试纸均附有标准色版),判断结果。使用试纸要注意,使用前,要注意试纸是否过期;使用时,看结果等候时间不能太长;使用后,放试纸的容器要盖紧,保存在阴凉干燥处。否则,会影响读取结果的准确性。
尿酮体的测定:正常情况下,机体在饥饿时尿中可有少量酮体,如孕妇。糖尿病患者尿中出现酮体,预示患者体内胰岛素的极度不足。酮体是一种酸性物质,尿中有酮体时,应及时上医院就诊。尿酮体的监测不作为常规监测,但出现如下情况时必须进行监测:血糖持续升高(超过16.7毫摩尔/升)或机体并发感染;妊娠或有恶心、呕吐、腹痛等症状;病情加重时或反复发生低血糖者;根据医生的建议需要监测者。尿酮体最常用的测定方法是试纸法,其操作步骤同尿糖试纸法。
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