(1)根据作用时间分类
①短效胰岛素:即常用的普通胰岛素,为无色透明液体。国产有上海和徐州产的普通胰岛素或中性胰岛素注射液。胰岛素为猪或者牛胰腺提炼制作。通化东宝的甘舒霖R,进口有诺和灵R和优泌林R注射液。其中英文字母R就是短效胰岛素的意思。甘舒霖,诺和灵,优泌林胰岛素是重组人基因胰岛素,简称为人胰岛素。人胰岛素的结构与人胰腺分泌的胰岛素相同。
②中效胰岛素:为乳白色混悬液,甘舒霖N、诺和灵N和优泌林N属此类。N字代表中效的意思,中效胰岛素作用时间大约18小时。
③长效胰岛素:又叫精蛋白锌胰岛素,也是乳白色浑浊液体,上海和徐州产的精蛋白锌胰岛素属此类。作用时间24小时。
④预混胰岛素:是短效和中效胰岛素(R和N)按照不同比例的混合,如诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30、甘舒霖70/30。30R是指将30%的短效(R)与70%的中效(N)胰岛素混合,50R是指短效(R)和中效(N)各占50%。这种预混胰岛素每天注射2次,比较方便。两种胰岛素有不同适用的人群。
(2)根据来源分类
①动物胰岛素:从动物的胰腺提取而来,牛胰岛素分子结构有3个氨基酸与人胰岛素不同,猪胰岛素有1个氨基酸与人胰岛素不同,目前国内动物胰岛素主要是猪胰岛素。其优点是价格便宜,患者可以轻松负担。
②重组人胰岛素:通过基因工程生产,纯度高,副作用少,但价格较贵。
(3)根据胰岛素浓度分类
①U-40:40单位/毫升,国内用注射器抽取的胰岛素均为40单位/毫升。
②U-100:100单位/毫升,用于胰岛素笔或胰岛素泵。
(4)胰岛素类似物:胰岛素类似物指既可模拟正常胰岛素的分泌,同时在结构上与胰岛素相似的物质。目前已用于临床的有赖脯胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素等。其中前两种为短效胰岛素类似物,后两种为长效胰岛素类似物。目前地特胰岛素还没有在国内上市。
类似物与人胰岛素比较,起效快速,避免了普通胰岛素必须餐前30分钟给药的缺点,可以餐前或餐时使用,同时作用时间更加贴近生理治疗,有效控制餐后血糖,且不易引起低血糖的发生。
不同种类胰岛素的作用时间
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