【摘要】：但该症也可见于较年轻的糖尿病患者患者，特别是在诊断NKH前15小时内用过中效胰岛素者。相当多的NKH患者是因其他疾病入院的。18%的患者在有良好的医疗技能的医务人员照料下发生NKH。国外研究发现，酮症酸中毒中的女性患者、新诊断为糖尿病患者或有感染者明显增加。其原因可能为女性寿命要长于男性、老年人没有及时诊断糖尿病患者更多些，而感染是酮症酸中毒常见的诱因。许多医源性因素，如疾病治疗不当，可引起酮症酸中毒。
（1）年龄：通常认为，NKH是一种老年糖尿病患者的疾病。但该症也可见于较年轻的糖尿病患者患者，特别是在诊断NKH前15小时内用过中效胰岛素者。国外文献报道的NKH的平均年龄为57～69岁，患者中33%～60%为新发现的糖尿病。相当多的NKH患者是因其他疾病入院的。18%的患者在有良好的医疗技能的医务人员照料下发生NKH。
国外研究发现，酮症酸中毒中的女性患者、新诊断为糖尿病患者或有感染者明显增加。其原因可能为女性寿命要长于男性、老年人没有及时诊断糖尿病患者更多些，而感染是酮症酸中毒常见的诱因。
（2）促发因素：最常见的促发因素是感染，有32%～60%不等。最常见的感染为肺炎（40%～60%），常为革兰阴性杆菌感染。尿路感染为5%～16%。余为其他感染。非感染的促发因素或加重的病变包括脑血管意外、心肌梗死、胰腺炎、伴有恶心、呕吐的尿毒症、烧伤、热休克、肢端肥大症、异位ACTH综合征和硬膜下血肿等。
许多医源性因素，如疾病治疗不当，可引起酮症酸中毒。静脉内给予大量含糖溶液是最常见的促发因素。腹膜透析可引起酮症酸中毒，这是因为慢性非卧床腹膜透析中发生了继发性胰腺炎。有些病人需要鼻饲高营养液维持生命，但是增加了葡萄糖或氨基酸溶液负荷引起高渗透压或者血糖突然增高。
抑制胰岛素作用和分泌的药物可升高血糖甚至引起高渗状态。这些药物中最常见的是皮质激素，利尿药物，甘露醇等。
饮水量不足在高渗状态的发生和发展中起了重要的作用。可能是由于患者限制在床上、行动不便，也可能是老年人口渴反应减弱。现反，口渴可使患者摄入大量的含糖饮料，从而进一步恶化了高血糖。
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