【摘要】：病史：NKH起病缓慢，患者口渴、多尿逐渐加重，脱水进行性加剧，可持续3～7天，最长的进行性症状加重可达3周。高达40%的患者可无糖尿病既往史。在已确诊的糖尿病患者中，约有25%的患者发生NKH与未能坚持服用降糖药物有关。1型糖尿病患者可有酮症酸中毒病史或用胰岛素史。患者常有感染症状、特别是呼吸道感染和尿道感染。医生必须对NKH有高度的警惕性，尤其是对任何老年、反应迟钝的患者。
（1）病史：NKH起病缓慢，患者口渴、多尿逐渐加重，脱水进行性加剧，可持续3～7天，最长的进行性症状加重可达3周。高达40%的患者可无糖尿病既往史。在已确诊的糖尿病患者中，约有25%的患者发生NKH与未能坚持服用降糖药物有关。1型糖尿病患者可有酮症酸中毒病史或用胰岛素史。患者常有感染症状、特别是呼吸道感染和尿道感染。许多患者可以无特殊病史。医生必须对NKH有高度的警惕性，尤其是对任何老年、反应迟钝的患者。
（2）体格检查：常见有心动过速和轻度发热、血压和呼吸通常正常。对于有呼吸快速、低血压或发热者，应注意有否感染，常见的是皮肤，肺部，泌尿系统细菌感染。脱水的表现包括黏膜发干、腋下无汗和皮肤弹性下降。病人口唇干燥。病人神情烦躁，淡漠甚至昏迷。
神经系统表现：1/4的患者可以有局部的或全身的抽搐。6%的患者早期有不全性持续性癫
。
脑水肿是青少年患者常见的治疗并发症，但在高渗状态患者则很少发生。病人可以在清醒后再次昏迷。发生脑水肿后病人十分危险，很多人会因此而丧失性命。
感染尤其是肺炎是常见的高渗状态的诱发因素。也是致死原因。血栓与脱水、血黏度增加、凝血异常有关。在未能充分补液时积极用胰岛素治疗可增加血管内血栓症的危险性，因为胰岛素治疗后水分由血液进入细胞内。在未能给予足够的液体就应用胰岛素的情况下会引起血容量下降。血容量下降使血液浓缩，增加了血液黏度、增加了血栓性栓塞的危险性。
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