非药物治疗：在高血脂的治疗中，改变生活习惯，非药物治疗执行最困难。在糖尿病饮食治疗的基础上，要根据血脂异常的程度，调整生活习惯。在饮食治疗中，有人提倡食物的五色说。就是红，黄，绿，白，黑。红色指进食物中选择瘦肉和少量红酒，每天50～100毫升。黄色是新鲜的谷物和黄色蔬菜，如胡萝卜，红薯、南瓜、番茄，它们富含B族维生素和胡萝卜素。绿是蔬菜和绿茶。首推绿叶类，包括野菜等。白色的食物是乳类。每天要补充500毫升牛奶，燕麦片和燕麦粉也很重要，每天50克，使平均胆固醇下降39毫克/分升，三酰甘油下降79毫克/分升。而黑色是黑木耳，研究发现，每日进食木耳5～15克可以显著降低血黏度与胆固醇。当然，不完全是这些。合理的饮食可以减少高血脂产生的原料，减轻体重。在高血脂的患者中，许多人有家族史，这些人只是饮食控制不行，必须口服降脂药物。在饮食治疗中，富含食物纤维的食物功不可没。因为纤维类食物可以吸附油脂。纤维类食物中不溶性纤维最好。主要是粗粮，芹菜，韭菜，海带等。体育锻炼是消耗脂肪的重要方式。需要能够持久的，有氧活动。比如快走，跳舞，慢跑，游泳等。
治疗的药物主要有以下几种。
纤维酸衍生物：非诺贝物、吉非贝齐，主要降低三酰甘油。
烟酸：烟酸缓释片、复方烟酸片。
他汀类药物：普以他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。主要降低胆固醇和低密度脂蛋白。
依折麦布（Ezitimibe）：新问世的降糖药物。主要降低胆固醇和低密度脂蛋白。
调脂治疗饮食，运动治疗外，主要用他汀类药物和纤维酸衍生物类药物治疗。无论血脂水平是否异常，所有2型糖尿病患者服用他汀类药物均可获益。他汀类药物除调脂作用外，还存在降低冠心病风险的非降脂效应，包括改善内皮功能、抗炎效应和稳定粥样斑块的作用。因此他汀类药物在控制2型糖尿病患者多重粥样硬化危险因素时比其他降脂药物疗效更好。三酰甘油（TG）升高时，虽然大剂量他汀类药物，也能轻度降低三酰甘油（TG）的水平，但此时首先应将升高的血糖降下来，改善血糖水平能非常有效降低三酰甘油水平，应用胰岛素或同时合用胰岛素增敏剂能有效降低血糖从而使合成三酰甘油的原料减少，TG下降。此时再加用非诺贝特、可达到降低TG的目的。
流行病学资料证实，高密度脂蛋白的胆固醇（HDL-C）每增加1%，可减少冠心病危险性3%。对于HDL-C水平低下的糖尿病患者，应升高HDL-C。可使用烟酸和非诺贝特。非诺贝特升高HDL-C水平的作用有限，烟酸能明显升高HDL，其升高HDL-C的作用是前者的2～3倍。但是烟酸有颜面潮红等副作用限制了它的临床应用，烟酸缓释片，能降低其副作用。
流行病学资料还证明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每降低1%，冠心病的危险性减少1%。对于伴有LDL-C升高的糖尿病患者应使用他汀类药物，他汀类药物剂量每增加1倍LDL-C只减少6%，所以盲目增大他汀类药物的剂量，不但不能大幅度降低LDL-C，反而会使副作用明显增加，此时应加用依折麦布（ezetimibe）。人类每日从食物和肝脏获得的胆固醇总量为1300～1700毫克，其中有700毫克左右从小肠回吸收，依折麦布可以阻滞肠道胆固醇的回吸收，对协助他汀类药物降低胆固醇大有益处。临床试验证明，二者合用能更进一步减低LDL-C21%，降低TC11%。依折麦布尚未进入中国的医药市场。
大部分2型糖尿病均有复合性血脂紊乱。现在认为，对于复合的血脂异常，要求用联合降脂治疗法，正如高血压需要多种降压药物联合才能达标一样。只有使TG、LDL-C、HDL-C、N-HDL-C都能达到理想水平，才能进一步减少心脑血管的危险性。
降低血脂的治疗需要坚持。当药物治疗有效后，可以应用维持剂量。如，舒降之20毫克，每天1次。如果随便停药，血脂会反弹到不正常的水平。在降脂治疗中，需要经常检查肝脏功能。
有些中药降低血脂也有明显的效果。如血脂康，具有和他汀类药物一样的功效。但是鱼油，蜂胶，藻酸类产品则没有明确的降脂效果，它们对于健康人可以预防高血脂。
有些中药可以促进胆固醇排泄，如大黄，生首乌，生决明子，番泻叶等。
竞争性地抑制肠道胆固醇吸收的药物，如蒲黄，绿豆等植物胆固醇，可抑制肠内胆固醇吸收：蜂胶，果胶，琼脂等含不被利用的多糖，与胆固醇结合形成复合物，抑制胆固醇在肠道内的吸收。
抑制血胆固醇合成的药物，如泽泻，姜黄等。
其他药物如山楂，丹参，大麦须根，没药，茶树根，桑寄生，海藻，昆布等均有不同程度的降胆固醇的作用。
戒烟对降低血脂的作用。吸烟者比不吸烟者三酰甘油高10%～15%。香烟中的尼古丁和一氧化氮通过刺激交感神经释放儿茶酚胺，使血浆游离脂肪酸增加，使血脂增高，高密度脂蛋白降低。停止吸烟可以使冠心病的危险性下降50%。
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