其中确切原因尚未完全搞清楚，可能与下列因素有关。
（1）糖尿病与高血压的发病均为多种环境因素，生活方式和遗传因素共同作用引起的疾病，二者之间有很多因素是重叠的，它们既是引起糖尿病的原因也是引起高血压的原因。
（2）糖尿病、高血压均是代谢性综合征的组成部分。代谢综合征顾名思义就是指一组由于代谢紊乱引起的疾病，如超重与肥胖高血糖、高血脂、高血黏稠度、高血压、高尿酸血症、高胰岛素血症等。代谢综合征的危害是心血管，脑血管疾病。研究提示胰岛素抵抗是这些疾病的病理基础。因此一方面说明糖尿病与高血压有共同的发病基础，代谢综合征的其他原因同时也可以引起或加重糖尿病及高血压；例如：肥胖既是糖尿病和高血压病发病及加重的危险因素。所以，糖尿病与高血压可以互为因果。
（3）糖尿病患者可能伴有糖尿病肾病，可使血压升高。
（4）糖尿病患者往往伴有自主神经损害，造成直立性低血压，卧位时高血压，直立时低血压。
（5）高血糖使血管内皮受损，正常情况下血管内皮细胞持续释放一氧化氮（NO），这是一种非常强的血管扩张剂，它可以拮抗血管收缩，糖尿病血管内皮损伤后，一氧化氮减少血管张力升高、血管收缩，血压易于升高。
（6）糖尿病可引起动脉硬化，当累及肾动脉后造成严重的高血压，甚至肾脏功能不全。
糖尿病伴发高血压的危害性巨大。高血压的出现加重了糖尿病患者的微血管（视网膜病变、肾病变和神经病变）和大血管并发症（心肌梗死、脑卒中、周围血管病变）的发生和发展。英国的一项大型的，长达10年的研究UKPDS）显示糖化血红蛋白水平每降低1%，微血管病变并发症降低25%～35%。而舒张压降低5毫米汞柱微血管并发症降低37%。糖尿病并发高血压者心血管事件危险性增加了4倍，糖尿病患者44%的死亡原因与高血压有关。美国一项大型循证医学试验（1148例2型糖尿病伴高血压病的病人，经过平均长达8.4年的随访，）发现糖尿病合并高血压时，血压每升高10毫米汞柱，糖尿病的相关死亡增加19%，心肌梗死和卒中增加13%、外周血管病增加30%、微血管病变增加10%。
由此可见糖尿病合并高血压危害性，病死率均明显增加，引起了人们的广泛重视。因此，新的高血压分级，分层标准中，将糖尿病作为单独的、严重的、危险因素，高血压病人只要伴有糖尿病，就是处于高危或很高危阶段。糖尿病合并高血压的诊断标准是：至少在1周以上分别在不同时间测量2次血压，血压≥130/80毫米汞柱者。在治疗目标上，一般病人高血压控制目标是血压104/90毫米汞柱以下，而糖尿病合并高血压时，血压应降至130/80毫米汞柱以下。治疗时需要同时监测尿蛋白排泄量，如24小时尿蛋白排泄量达至1克/24小时，血压控制则应低于125/75毫米汞柱。
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