冠心病的一般治疗：冠心病的实质是心肌供血供氧与耗氧之间的矛盾。因为冠状动脉狭窄使心脏供血减少，轻者活动后心脏缺血，严重者休息时心脏的血液供应也不够。最严重者冠状动脉完全闭塞，造成心肌梗死。因此，注意健康的生活方式，如合理膳食、有氧运动、戒烟、限酒是治疗的基础。防治引起冠心病的危险因素，如高血压、高血脂、高血糖等减少心脏血管狭窄的形成。主要的治疗原则，应是降低心肌的耗氧量和增加心肌的供血供氧。
降低心肌耗氧量（减少病人氧的需求）的药物有以下几种。
（1）β-受体阻滞药：糖尿病并发冠心病使用β-受体阻滞药应谨慎小心。这类药有加重胰岛素抵抗和掩盖低血糖症状的风险。但糖尿病患者应用该药获益大于非糖尿病患者。它可以通过减慢心率，减弱心肌收缩力和降低血压、降低心肌耗氧。主要制剂有
普萘洛尔（心得安） 10毫克 每日2～3次
美托洛尔（倍他乐克） 25毫克 每日1～2次
阿替洛尔（氨酰心安） 25毫克 每日1～2次
比索洛尔（康可） 2.5毫克 每日1～2次
阿罗洛尔（阿尔马尔） 10毫克 每日1～2次
卡维地洛（达利全） 12.5～25毫克 每日1次
亦可与钙拮抗药合用。以上药物的选择要参考医生的意见，而后面三种是缓释片，效果稳定，口服方便，是病人的最佳选择。
（2）其他抗心肌缺血的药
曲美他嗪（万爽力） 20毫克 每日3次餐前服
增加缺血心肌的供血、供氧的药物有以下几种。
主要通过硝酸酯类药及拮抗药来扩张冠状动脉，增加缺血心肌的供血。常用的制剂有以下几种
①硝酸酯类
硝酸甘油：0.3～0.6毫克/次，在舌下含化。可每日多次，极量为2毫克/日。
硝酸异山梨酯（消心痛）：10毫克，每日3次，每片含服作用时间为6小时。
硝酸异山梨缓释片：20毫克，每日2次。
单硝酸异山梨酯（德明）：20毫克，每日2次。
异乐定长效50：是5-单硝分程释放制剂，每片含单硝酸异山梨酯50毫克，其中30%速释，服后15～20分钟起效，有效性持续17小时。还要还能有效防治心绞痛，50毫克，每日1次，晨服。
5-单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）：60毫克，每日1次。
硝酸甘油片最是常用药物。需要注意的是要避光保存。有些病人把药物放在随身的衣袋中，常在体温包绕下药物可能会被氧化。所以要注意是否发黄，是否过期。药品过期了要及时更换。
②钙拮抗药
硝苯地平（心痛定）：10毫克，每日3次。
硝苯地平缓释片（利焕、益心平、钠欣同）：20毫克，每日2次。
硝苯地平控释片（伲福达、拜心同）：30～40毫克，每日1次。
尼卡地平缓释片（佩尔、卡尼亚）：40毫克，每日1次。
氨氯地平（力斯得、络活喜、施慧达）：5毫克，每日1次。
非洛地平缓释片（波依定）：5～10毫克，每日1次。
地尔硫
缓释片（合心爽）：90毫克，每日1次。
乐卡地平：10毫克，每日1次，餐前15分钟服。
钙拮抗药一直作为降血压药物使用，在治疗冠心病中起到协同作用。它可以缓解冠状动脉痉挛，减少心肌耗氧，减轻心脏负荷对于稳定的病人可以选择缓释片，如拜心同，络活喜，波依定，合心爽等。比较适合合并高血压的病人，需要观察病人需要血压变化。
③抗血小板的药物
小剂量阿司匹林：75～100毫克，每日1次，饭中或饭后服。
氯吡格雷（波力维）：75毫克，每日1次。
以上药物选择其中一个就可以。如果病人有胃溃疡，可以考虑其他药物，如复方丹参片等。
④血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞药（ARB）：可以抑制和延缓糖尿病患者动脉粥样硬化的发生，保护血管的内皮细胞，使心血管事件发生率明显降低。ACEI和ARB能使视网膜和肾的微血管病变减轻，而且改善大血管如冠状动脉的预后，主要制剂有以下几种。
血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）
卡托普利（开搏通）：25毫克，每日3次。
依那普利（悦宁定）：5～10毫克，每日2次。
西那普利（一平苏）：2.5～5毫克，每日1次。
赖诺普利（捷锡瑞）：5～10毫克，每日1次。
雷米普利（瑞泰）：2.5～5毫克，每日1次。
贝那普利（洛汀新）：5～20毫克，每日1次。
福辛普利（蒙诺）：10～40毫克，每日1次。
培哚普利（雅施达）：4毫克，每日1次。
血管紧张素Ⅱ受体阻滞药（ARB）
氯少坦（科索亚）：50～100毫克，每日1次。
复方氯沙坦（海捷亚）：1片，每日1次。
缬沙坦（代文）：80～160毫克，每日1次。
依贝沙坦（安博维）：75～150毫克，每日1次。
替米沙坦（米卡素）：20～80毫克，每日1次。
坎迪沙坦：16毫克，每日1次。
以上种类繁多的药物各个医院不是都有。医生会根据医院的情况进行选择。每天口服1次的药物是长效的，效果平稳，口服方便。其中贝那普利从尿和胆囊中排泄，适合有肾脏疾病的人，蒙诺口服时肝肾功能不全时没有特别的要求。
联合用药，联合用药的优点是疗效互补，不良反应可以相互抵消。
β-受体阻滞药、钙拮抗药及长效硝酸甘油制剂联合用被广泛用于慢性稳定性心绞痛。
心肌缺血如发生在心率快时可联合用β-受体阻滞药和硝酸甘油类药物。变异型心绞痛常用地尔硫 加硝苯地平。
选择介入治疗：冠状动脉病变的介入治疗是最近20年以来的新技术，抢救了许多人的性命。介入治疗的方法包括支架，球囊扩张术等。
纠正血脂代谢紊乱：在冠心病的治疗初期就开始。根据血脂增高的种类选择药物。在纠正血脂异常时，同时要强化降压治疗，就是通过联合降压多种药物，使血压达到治疗目标值，就是130/85毫米汞柱以下。
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