糖尿病合并脑血管疾病应行哪些检查

CT和MRI已广泛地应用于临床，这两项影像学检查技术在对脑血管疾病的诊断中发挥着决定性的作用。

（1）CT：CT即计算机体层扫描。在脑CT尚未广泛应用于临床前，神经科医生对判断是脑梗死还是脑出血只能根据临床表现和腰穿结果，这些间接的判断常可能导致将大面积脑梗死误诊为脑出血，或将小的脑出血诊断为脑梗死，也有难以判断而只能采取中性治疗的情况，盲人摸象的疗法延误了对脑血管疾病的早期有效治疗。随着影像学日新月异的发展，尤其是CT的广泛应用，医生们能很快地区分出脑梗死和脑出血，这样在早期就可以对症施治。现在CT已经是怀疑脑血管病病人的首选检查手段。

CT是用X线束对人体某部位一定厚度的层面进行扫描，用探测器接收透过该层面的X线，然后，输入计算机进行处理，即构成CT图像。CT成像原理是基于不同的组织对X线的吸收值不同，当病灶对X线的吸收值高于脑组织时，CT显示高密度阴影;低于脑组织吸收值时，CT显示为低密度阴影。所以，脑出血时可见出血区密度增高（白色病灶），而脑梗死表现为梗死的血管供应区出现低密度阴影（浅色病灶）。应注意的是，有相当多的病例在早期（发病1～2天）缺血区脑组织可无密度变化，CT扫描结果可为阴性，需要继续复查。同样，若在发病数小时内通过CT检查即可见到低密度影，则说明梗死面积较大、脑水肿明显，预后较差。目前应用于临床的螺旋CT和双源CT等扫描脑组织更薄，更容易发现小病灶。

过去看病和体检时，经常会拍X线片或做透视，看到医生躲进一个密闭的小屋子里操作，加上别人的提醒，我们知道这种检查是有辐射的。所以，每年拍片要尽量不多于一次。可是对于CT检查，就很少有人会想到有没有射线了。CT检查使受检者的接受X线量是普通X线摄片的30～60倍。所以要减少频繁检查，但有必要进行CT检查时也不要过于恐慌。

（2）磁共振：磁共振对脑梗死后脑水肿的改变较CT敏感，在发病后1～2个小时即可显示病变。同时，其分辨率高于CT，能显示直径在2毫米以下的微小病灶。因骨性结构的影响，CT难以显示颅后窝的病变，而MRI能清楚地显示脑干结构，弥补了CT的不足。对于脑动脉瘤和血管畸形，磁共振检查更敏感。所以，已做CT检查的病人有时仍需进行磁共振检查，以进一步明确诊断。相对于CT来说，病人不会受到X线的照射，故更安全些。有些病人因为体内的金属物质而限制了病人检查磁共振，所以在检查前需要了解检查的要求。

由于一般情况下，磁共振检查不能24小时开机，而脑CT扫描可以全体开放，所以在急诊情况下，怀疑脑血管疾病时，脑CT检查也可以早期诊断。同时，无论是那一种检查，都不是完美无缺的，需要在治疗中观察。当一次检查不能明确诊断，或者是病情出现变化时，复查是必须的。