肾病的治疗是综合的，长期的。
饮食治疗在肾病的治疗中非常重要。除按照糖尿病患者严格控制饮食，减少脂肪类食物的摄入外，有许多特别之处。
（1）首先是限制蛋白质的摄入：高蛋白饮食可以增加尿蛋白的排出。低蛋白饮食可以减少尿蛋白的排出。在肾病1～3期时，饮食中蛋白要控制在1～1.2克/千克体重/日。在糖尿病肾病4期时，饮食中蛋白控制在0.8～1克/千克体重/日。因为要减少蛋白质，所以要选择质量高的动物蛋白，如蛋、乳和肉类。同时口服开同（α-酮酸）4～8片，3次/日，补充必需氨基酸。食物中的主要热量由淀粉供应。在出现水肿时减少盐类。如果感觉食物少盐无味，可以用柠檬，食用醋等调味。
（2）控制血糖：糖尿病肾病病人控制血糖的标准与其他病人相同。在药物选择上，要避免肾脏的损伤。早期微量蛋白尿阶段可以选择糖适平，因为糖适平大部分不通过肾脏，通过胃肠道排泄。在大量蛋白尿阶段，要慎用二甲双胍。当肾脏功能不全时，需要应用胰岛素治疗而停用口服降糖药物。需要注意的是肾病病人胰岛素排泄缓慢，胰岛素需要量比较其他病人少。要防止低血糖发生。
（3）控制血压：在肾病的任何阶段，严格控制血压都十分重要。在微量蛋白尿阶段，控制血压可以使病情逆转，微量蛋白尿可以减轻或者消失。所以选择合理的降压药物很重要。血压的控制水平要在130/80毫米汞柱以内。
选择什么药物呢？钙离子拮抗药是首选。例如，硝苯地平缓释片，10毫克，1～2次/日，拜心同30毫克，1次/日等。以上药物是缓释片，降压效果平衡，尤其是适用于老年，避免血压突然下降。
血管紧张素转换酶拮抗药（ACEI）比较常用。尤其是长效制剂，如雅施达，福辛普利等，每天1～2片即可。有一定的减少尿蛋白的作用。部分病人出现咳嗽，口服止咳药物可以管用。当效果不明显时，可以更换其他类型的药物，如ARB类。如果病人合并肾脏血管狭窄，就不能应用。在应用过程中还要注意病人的血钾，防止出现高血钾。
血管紧张素转换酶Ⅱ受体拮抗药（ARB）有特色。在降低血压的同时，对于肾脏有一定保护作用，病人不会咳嗽。常用的药物如安博维，科素亚，缬沙坦等。每天一片就可以。如果病人已经出现了肾脏功能衰竭，肾动脉狭窄要慎重使用。
应用以上两种药物时每3～6个月检查1次肾脏功能，因为如果肾脏功能不好，就必须停用。
传统的复方降压片、北京降压0号等还可以用吗？当然可以用。但是如果有蛋白尿就应该选择ACEI和ARB比较好。有水肿的患者可以应用利尿药。当病人出现明显的水肿，血压增高特别明显，需要联合应用几种降压药物。降血压治疗必须有耐心，要配合饮食和改变生活方式等，血压能够满意地控制的。
在糖尿病肾病大量蛋白尿阶段，需要预防肾脏功能衰竭。要避免对肾脏有伤害作用的药物，肾脏缺血等问题。没有必要的血管造影可以用其他检查方法代替，影响肾脏的抗生素，解热镇痛药物需要谨慎应用。有时高血压很难治疗，需要进行肾脏血管超声检查，排除肾脏血管狭窄。当有肾脏血管狭窄时，一定避免应用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI），血管紧张素转换酶受体抑制药（ARB），否则会使肾缺血加重。
（4）透析治疗：当出现肾脏功能衰竭时，病人会因为代谢性酸中毒，血肌酐和中分子物质的堆积而发生恶心，呕吐，没有食欲，贫血和水肿。大部分病人严重水肿。病人尿少。因为水存留在体内，病人可能发生心力衰竭，表现为憋气，不能平卧，呼吸困难。病人的心脏增大，血钾突然上升而发生生命危险。能够解决问题的治疗是血液透析。如果具备条件，可以进行肾脏移植。有些病人对血液透析十分恐惧，千方百计地拖延时间，最后加重了病情，或者出现心脏衰竭等严重问题。虽然血液透析即费钱又麻烦，但是也是不得已而为之。拖延血液透析时间只能使病情加重，带来生命危险。
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