糖尿病神经病变如何分类

根据影响的部位不同，糖尿病神经病变主要可以分为以下几种。

（1）周围神经病变：这包括运动神经病变和感觉神经病变。运动神经病变：运动神经是协调身体运动的神经，这种神经会指挥肌肉如何活动，如站立、行走等，一旦病人患有运动神经病变，肌肉就萎缩、无力、不能随心所欲地活动。当你触摸一件物体时，你会感觉到它的大小、形状和冷热，这些都是感觉神经完成的。另外，像疼痛、软硬是由感觉神经告诉人们的。一旦糖尿病损伤了感觉神经，上述感觉就迟钝，有时会造成严重后果。周围神经病变的主要表现包括：①自发性疼痛：皮肤没有损伤也会感觉疼痛，这种疼痛非常严重，刀割样，针次样或者是火烧样。夜间更重，有时让人彻夜难眠。②麻木：有一种麻木部分的肢体不属于自己身体的感觉。若双脚麻木，走路时双脚感觉像踩在棉花上一样，双下麻木则不能辨别物体的形状；针刺样麻木的感觉非常难受，这种感觉与长时间采用一种姿势而肢体麻木的感觉相似。③感觉异常：火烧的感觉、不能区分冷热或对冷热过度敏感、不知道疼痛或过度敏感、有“蚂蚁爬过”的感觉等。④常有手脚发冷或发热的感觉。以上症状常发生在上、下肢，以下肢更常见，但也可影响身体其他部位，受影响部位双侧对称，最初局限于手指或脚趾，后逐渐向上发展，典型的人现为“手套状”或“袜套状”，且夜间加重。

（2）自主神经病变：体内许多组织及器官的活动是在自主神经的支配下，有规律的自主行动。例如，肺部的呼吸、心脏的跳动、胃肠的蠕动、血压的高低等。一旦自主神经被损伤，这些器官就不能正常工作，其后果非常严重，甚至是致命的。自主神经病变的主要表现包括①出汗异常：半身出汗包括上身出汗或下身出汗、吃饭时出汗等。②膀胱功能异常：不能将膀胱内小便全部排出即残余尿增加、膀胱充盈、直至尿潴留；也有部分患者不能控制小便，开始仅仅在剧烈运动、弯腰时发生，进一步发展就更严重。③消化道异常：起初仅为腹部不适、食欲减退等，后可出现腹泻、便秘、或腹泻便秘交替、恶心、呕吐，呕吐物有酸臭味。④体位性低血压：当由坐位突然站立时，有头晕、眼前发黑的感觉，严重者甚至晕倒。⑤性功能异常：男性和女性都可出现性功能减退，在男性甚至有阳痿，但病人一般羞于诉说。⑥心脏自主神经病变：早期仅有心脏反射试验的异常，其后可有心率加快，休息及夜间心率大于l00次/分，故有心慌。晚期将非常严重，甚至猝死。⑦未察觉低血糖：一般情况下，低血糖发生后马上会出现交感神经兴奋症状如心跳加快，预示低血糖发作：但当自主神经损伤后，低血糖发作时不会兴奋交感神经，故在无预先报警的情况下会出现低血糖昏迷。

（3）脑神经病变：在人体的12对脑神经中除嗅、舌下神经外，其余10对神经均可受损，其中最常累及者为视神经、动眼神经及外展神经，一般为双侧对称性，也有单侧性，表现为视力障碍、复视（重影）等症状。眼底检查呈乳头炎或视神经盘萎缩。当第Ⅲ对脑神经（动眼）神经累及时。常影响交感神经而瞳孔调节失常，有痉挛性散瞳与对光反射消失，上眼睑常下垂，眼球外斜。还有一侧面部口眼歪斜，流口水，麻木，眼皮合不上等。