医生处理溃疡时先要清除溃疡内的坏死和感染组织,医生称为清创。这时可能会有些出血或者疼痛,溃疡的面积看起来比过去要大一些。需要病人理解。
目前溃疡的治疗有了很大发展。主要是有了许多根据溃疡情况制造的敷料。如能够吸收伤口分泌物的泡沫敷料,能够抗菌的银离子敷料,保持伤口湿润的胶状敷料,含有促进伤口皮肤再生的表面敷料。这些敷料虽然价格不菲,但是减轻病人换药时的痛苦,缩短溃疡愈合时间。如果溃疡渗出物多,需要每天换药一次,溃疡表面干燥时,换药间隔时间可以延长。
进口的敷料是否可以让已经坏死的足部起死回生呢?或者有什么神奇的药膏涂抹上就可以不截肢了呢?当然不是。对于严重的血管病变,神经病变必须应用药物,血管手术等综合治疗。坏死的组织只能切除。敷料和外用药物不是万能的。有时坏疽的肢体威胁生命,或者已经没有恢复的可能,截肢就是唯一的选择。截肢后部分病人可以安装假肢,协助生活。
减轻溃疡局部的压力是重要的治疗,最简单的是卧床休息,出入坐轮椅。国外的医生还采用石膏托。石膏托根据足的形状制作,上端延长到膝关节以下。溃疡包扎后穿上石膏托,病人可以自由行走。石膏托可以打开,随时处理溃疡。有些特制的鞋也有减轻压力作用。如病人在前足掌有溃疡,鞋子只有后半截,病人穿上鞋可以慢慢行走,溃疡也不会受压。如果病人的溃疡在足跟,鞋的重心在前面,后面悬空。这些鞋子样子奇特,但是十分实用。
溃疡合并感染时需要静脉点滴或者口服抗生素,应用的时间根据感染的严重程度决定。一般地说,局部应用抗生素或者用消毒水泡脚是不管用的。
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