三级预防是预防医学针对疾病的发生、发展过程中所处的不同阶段而采取的预防措施,分为一级预防、二级预防和三级预防3个层次,是老年医疗保健工作的重要手段。
(一)一级预防
一级预防是无病防病,主要通过对未患病老年人进行健康教育和健康促进工作,增强老年人对有害健康的行为和生活方式与疾病发生关系的认识,改变不合理膳食等不良生活方式的态度,提高老年人的卫生保健科学知识水平、自我保健意识和自我保健能力,调动老年人的主观能动性,自觉采取一些干预措施,如合理膳食、经常运动、戒烟限酒、心理平衡、防止损伤意外等,控制可变因素,进而达到无病、防病的目的。
(二)二级预防
二级预防主要通过健康筛查、周期性健康体检、改变就医行为、合理引导就医途径等临床手段,发现无症状期的患者或出现临床症状时,能及时就诊,对老年新发疾病进行早期发现、早期诊断、早期治疗,控制并发症的发生和复发,终止新发疾病的发展,并尽可能使受损功能得到恢复。周期性健康体检作为整合临床医疗和预防保健的具体措施,是及时发现无症状隐匿性恶性疾病、监测主要脏器结构和功能状态、预测和防止慢性病发展恶化、及时采取适当保健措施、延缓机体衰老的有效手段,已被越来越多的人所接受和采纳。
(三)三级预防
三级预防主要针对已有功能减退的患者和疾病患者。针对老年人普遍关心和需求的问题,举办合理膳食营养指导、老年运动指导等讲座活动,并为老年人提供保健咨询、诊疗服务、心理指导、上门访视、家庭康复等多种内容的服务;通过个体化和全面性服务相结合,促进医患互动,让社区居民积极参与,将会收到更为满意的防治效果。高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病和恶性肿瘤是严重威胁我国老年人健康的前5位疾病,对症治疗,防止病情恶化,减少疾病的复发,延长寿命。
健康是人们享受生活的最重要前提,社区预防保健工作任重而道远,由衰老、陋习、不良生活方式和环境因素造成的当代疾病,只有通过三级预防和健康行为的促进,才能有效地加以防治并提高居民的群体健康水平。根据居民的不同健康状况,对他们实行分类管理,坚持全面和个体化相结合的原则,采取医患互动的方式,完善生理、心理、社会环境全方位的干预模式。探索一条自我保健为主,社区保健、家庭保健为辅的“三位一体”的三级预防模式。来适应卫生系统以疾病为主导转为以健康为主导、以患者为中心转为以人群为中心、以医疗为重点转为以预防保健为重点、以医院为基础转为以社区为基础、以重疾病防治转为身心健康和环境的协调统一等“十个转移”,最终实现慢性病控制关口前移到预防上。
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