（一）高血压病的概况
高血压病是内科常见病多发病之一，根据2005年中国制定的标准，高血压分为以下几期。
正常血压＜120/80mmHg
正常高值：120～139/80～89mmHg
高血压≥140/90mmHg
1级高血压（轻度）：140～159/90～99mmHg
2级高血压（中度）：160～179/100～109mmHg
3级高血压（重度）：≥180/110mmHg
单纯收缩期高血压：≥140mmHg，舒张压＜90mmHg
高血压早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。如果血压持续升高，可有剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。
长期的高血压还会使身体心、脑、肾等重要器官受损，如心脏表现为心脏扩大，发生心力衰竭；肾表现为肾功能减退，最后导致为尿毒症；脑部可表现为脑供血不足、脑梗死或脑出血，表现为偏瘫、失语、昏迷甚至死亡。实际上高血压的这些并发症比高血压本身更为可怕，是高血压患者致死、致残，生活质量下降的主要原因。
（二）老年高血压的特点
1．收缩压高，舒张压相对低，脉压大，可能与老年人动脉硬化的程度有关。
2．血压波动大，不好控制，易出现直立性低血压。由于动脉硬化严重，老年人的收缩压很难控制到正常范围。即使控制在正常范围，也难以维持，而且血压降的过快还可能出现直立性低血压或是脑供血不足。
3．老年人由于长期的高血压，出现并发症的几率明显比中青年高，心、脑、肾的损害更明显。
（三）家庭治疗
据国际大量随机化对照的降压临床试验结果，收缩压每降低10～14mmHg和（或）舒张压每降低5～6mmHg，脑卒中危险减少2/5，冠心病减少1/6，总的主要心血管事件减少1/3，因此，可见积极治疗高血压的意义重大。高血压的降压目标在普通高血压患者降至＜140/90mmHg，年轻人或糖尿病及肾病患者降至＜130/80mmHg，如有可能还可以进一步降低。由于老年人血压降低难度大，故老年人收缩压降至＜150mmHg，如能耐受也可进一步降低。
高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗两部分。
1．非药物治疗主要为改善生活方式，其对降低血压和心血管危险的作用已得到广泛认可，所有患者都应采用，这些措施包括：戒烟、减轻体重、减少过多的乙醇摄入、适当运动、减少盐的摄入量、多吃水果和蔬菜、减少食物中饱和脂肪酸含量和脂肪总量、减轻精神压力、保持心理平衡等。
2．治疗高血压的药物种类繁多，当前常用的药物主要有以下6类，即利尿药、β－阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药（ARB）、钙拮抗药、α－阻滞药。可以根据不同人的不同情况选择用药，可以用单一药物，也可以几种药物联合应用，其中以ACEI和钙拮抗药的联合应用效果最好。大多数慢性高血压患者应该在几周内逐渐降低血压至目标水平，强调长期有规律的抗高血压治疗，达到有效、平稳、长期控制的要求，这样对远期事件的减低有益。推荐应用长效作用制剂，其作用可长达24h，每日服用1次，这样可以减少血压的波动、降低主要心血管事件的发生危险和防治靶器官损害，并提高用药的依从性。无论是收缩期和舒张期高血压，还是单纯收缩期高血压，降压治疗对老年患者减少心血管疾病发病和死亡都是有益的，多数老年患者需要两种或更多的药物控制血压。老年患者的初始降压治疗应遵循一般原则，但应逐步降压，不宜使血压下降过快、过多，因为患者往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾供血不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。
如果在家中出现高血压患者由于精神过度紧张，情绪过分激动或其他原因导致血压突然升高，伴有头痛、呕吐、视物不清、心慌胸闷，甚至有意识障碍等症状，作为家属切记不要慌张，在联系医院治疗的同时，要先做临时的处理。首先要稳定患者的情绪，让其躺下，头部略微抬高，立即给予口服或者舌下含服起效快的降压药，如硝苯地平、卡托普利等药物。在紧急的情况下，不必要拘泥于药物的选择，找出适当的降压药物就可以服用。10min后，再测量血压，如果血压没有降低的人，再次加量服用，此时能够把血压控制在160/100mmHg即可。
（四）家庭护理
1．治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。
2．条件允许，可自备血压计及学会自测血压。定期测量血压，1～2周应至少测量1次。测血压时精神不要紧张，保持正常呼吸，保持手臂、心脏、血压计处于同一水平，不可过高或过低。
3．定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医师指导下及出现病情加重的情况下给予调整，防止血压反跳。
4．除服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
5．老年人降压不能操之过急，逐渐降至目标范围，并减少心脑血管并发症的发生。
6．不需要严格禁止性生活，但应注意以下几种情况：①不要立即进行房事；②酒后应禁止性生活；③若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。
7．按时就医，遇到以下情况要及时就医。①服完药，家中断药；②血压升高或过低，血压波动大；③出现眼花、头晕、恶心呕吐、视物不清、偏瘫、失语、意识障碍、呼吸困难、肢体乏力等立即到医院就医。如病情危重，求救120急救中心。
8．心理平衡。高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾诉或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。
（五）家庭康复
1．良好的饮食习惯
（1）首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
（2）限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止脑卒中，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
（3）适量摄入蛋白质。高血压患者每日摄入蛋白质的量，以1g/kg为宜。每周吃2～3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
（4）多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。多吃含钙高的食品，如牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾的负担。
（5）限制盐的摄入量。每天应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。
（6）多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于400g，水果100～200g。
（7）适当增加海产品摄入，如海带，紫菜，海产鱼等。
2．适量运动 高血压患者在进行运动锻炼时应掌握以下原则：每天坚持30～40min的运动。应循序渐进、持之以恒、量力而行。运动量以运动后脉搏快慢适度为准。最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等都是有氧运动。同时，运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。
3．戒烟限酒 吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5～20次，收缩压增加10～25mmHg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，并使小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，患有高血压的患者应戒烟，且无高血压的人戒烟可预防高血压的发生。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。
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