（一）慢性支气管炎的概况
慢性支气管炎，简称老慢支，是气管、支气管壁的慢性炎症。临床表现为连续2年以上，每年持续3个月以上的咳嗽、咳痰。病理进展缓慢，常有急性发作。是老年人的一种常见病、多发病，也是危害老年人健康的一种严重疾病。该病可反复发作，如得不到很好的治疗，5年内可以并发阻塞性肺气肿，10年后可进一步发展成为肺源性心脏病，不易根治。因此老年朋友应引起注意。
（二）老年慢性支气管炎的特点
1．本病为我国常见多发病之一，患病率北方高于南方，农村较城市发病率稍高。
2．发病年龄多在40岁以上，老年人较年轻人为高。吸烟患者明显高于不吸烟患者。
3．起病缓慢，初起多在寒冷季节发病，尤其是受冷后立即发病。主要表现为咳嗽、咳痰，以清晨为重，痰黏稠不易咳出，痰多呈白色黏液泡沫状。在感染或受寒后，病情迅速加剧，痰量增多，黏稠度增加或呈黄色脓性痰。随着病情的发展，患者终年都有咳嗽、咳痰，以秋季最重。部分患者伴有哮喘样发作，气急，不能平卧，称为喘息型慢性支气管炎。
4．本病虽可改善病情，但不能彻底治愈。
5．预防感冒，防止急性支气管炎的发生，彻底治疗急性支气管炎，注意随着季节的变化及时增减衣服，避免受凉，进行体育锻炼，提高免疫力。
（三）家庭治疗
治疗原则为控制感染、祛痰、止咳、平喘、解热镇痛等。
1．一般治疗 清淡饮食，多饮水及适当休息。保持室内空气流通及一定的温度和湿度，保持空气新鲜，预防感冒，锻炼身体，增强机体抗病力。避免诱发因素和吸入过敏原等。
2．对症治疗
（1）发热、头痛：可用解热镇痛药，如复方阿司匹林等。
（2）痰液黏稠可服用祛痰药：如氯化铵合剂，或甘草片、溴己新（必嗽平）片。
（3）咳嗽剧烈而痰少或无痰：可口服喷托维林（咳必清）、二氯丙嗪（克咳敏），或联邦止咳露，也可用磷酸可待因片。
（4）肺部有哮鸣音：可用氨茶碱，或沙丁胺醇（舒喘灵），或特布他林（博利康尼）片。注意这些药物可引起手指震颤、心悸、头晕、不安及胃肠道反应等不良反应。
3．抗感染治疗 并发细菌感染时，可选择适当的抗感染药物，如磺胺类、红霉素、青霉素、头孢菌素类（如先锋霉素V号等）及喹诺酮类（如诺氟沙星）等，用药途径依病情而定，轻者口服即可，重症者可肌注或静脉给药。
（四）家庭护理
1．保持室内空气流通，避免接触有害烟雾和有刺激性气味的气体，吸烟者要戒烟；室内保持适宜的温度和湿度，温度在18～20℃，湿度在40%～50%为宜。通风时注意保暖防止受凉，天气变化时应及时增减衣服。
2．合理用药 不滥用抗生素，病情好转且稳定后应停用抗生素。不应长期服用抗生素，以免出现耐药性或发生其他病菌的感染。
3．合理给氧 老年肺心病患者家中要备有医用氧气或氧气发生装置，通常用低流量1～2L/min、低浓度25%持续给氧。家庭氧疗是有效提高肺心病患者缓解其生存率的手段之一。长期小剂量家庭氧疗能显著提高患者存活率并提高运动耐受性。
4．保持呼吸道通畅 鼓励患者尽量将痰液及时咳出，以便减少肺部感染的发生。可采取多饮水、雾化吸入或加湿器等湿化呼吸道，配合翻身、拍背、体位引流等促进痰液排出。如痰液黏稠不易咳出，可采取简易蒸气吸入法：找一茶缸，内放2/3热开水，用毛巾围住缸口，中间露一小孔，即成简易蒸气吸入器。患者将口鼻对准杯子出气口，直接吸入温暖湿润的蒸气，痰液湿化变稀，容易咳出，从而改善了呼吸功能，以每次15～20min为宜。当咳出黏稠痰液或伴有发热咳喘加重时，应及时到医院诊治，防止病情发展、恶化。
5．心理护理 老年肺心病患者常有病史长、体质衰弱、反复发作的特点，加上年龄大、各器官结构及生理功能的变化，常常出现消极心理。家人要理解关心患者，不要在患者身边讲有关疾病的事情，给患者一个轻松愉快的家庭氛围，提高患者的生活质量，另外根据个人爱好，可参加一些文娱活动。保持良好的情绪和乐观的精神状态。树立战胜疾病的信心，有利于疾病向健康方面转化。
6．预防感冒 急性呼吸道感染是诱发肺心病急性加重的主要因素。因此，老年患者要避免受凉、过劳等感冒诱因，气温变化时要及时增减衣服。在感冒流行期间减少去公共场所的次数，如果出现咳嗽、鼻塞、咽痛等上呼吸道感染症状应及时到医院就诊，避免感冒加重。也可注射流感疫苗、肺炎疫苗、胎盘球蛋白、转移因子等增强免疫力。
（五）家庭康复
1．休息 疾病缓解期不必要卧床休息，要防止受凉，避免过度劳累。急性期（发作时）要及时送往医院治疗，有心功能不全时应绝对卧床休息，床上大、小便，保持大便通畅，有呼吸困难时采取半卧位可使膈肌下降，增加肺活量，减轻心脏负担。
2．饮食 饮食宜清淡，多吃高蛋白营养丰富食物等易消化饮食，少吃或不吃海鲜，忌食毛竹笋以及辛辣熏烤肥腻饮食；有水肿、尿少的患者应限制钠盐的摄入，多食新鲜蔬菜水果；多汗者应多食含钾高的食物。要保证摄入足够的水分以利于湿化呼吸道、稀释和排出痰液。
3．体能锻炼 可适当做一些力所能及的户外活动，如晒太阳、散步、打太极拳、做呼吸操或由家属陪同做呼吸功能训练等有利于健康的活动。
4．肺功能锻炼
（1）缩唇式呼吸：吸气时使气体从鼻孔进入，呼气时缩拢口唇呈吹口哨样，让气体均匀地自双唇之间呼出，吸气与呼气时间比为1∶2，患者每天练习3～4次，每次10min。
（2）呼吸操：患者取仰卧位，手放在胸骨下端双侧肋骨交汇处。平静呼吸后在呼气时将手轻轻向下（背部）压迫，吸气时仍用力向下压，让腹肌对抗自己的手，一般连续5～7次后休息1次，再继续进行。
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