（一）消化道溃疡病的概况
溃疡的典型表现是中上腹部的疼痛或不适感。疼痛往往是一种隐痛，也有痛得比较剧烈的；不适感则涉及症状比较多，可以是嘈杂感、饥饿感等。这些疼痛或不适的发作有一定规律，被归纳为“三性”，即慢性、周期性和节律性。
“慢性”以年为单位，也就是说，消化性溃疡的症状可以在几年，十几年，甚至几十年的时间内反复发作或持续存在。
“周期性”以季为单位，也就是说溃疡症状的发作有一定的季节性，譬如秋冬之交或冬春之交。
“节律性”以天为单位，也就是说溃疡症状的发作在一天内有其规律，例如消化性溃疡中的胃溃疡，其症状常常发生在进食后30～60min，至下一餐前缓解，其规律可以用进食－腹痛－缓解来表示；而十二指肠球部溃疡（简称为球溃）的症状发生常常在空腹时，进食后缓解，其规律可以用腹痛－进食－缓解来表示。
老年人如果经常上腹痛、泛酸，并出现黑便，应立即上医院就诊，必要时可做胃镜检查，以明确诊断。确诊消化性溃疡后要注意休息，少食多餐，避免吃刺激性食物，禁烟戒酒，并配合药物治疗。
（二）老年消化道溃疡病的特点
1．大部分患者60岁以前已有消化性溃疡，因此，一般病程都较长。
2．症状不如年轻人典型，疼痛节律性、泛酸及胃灼热（俗话说叫烧心）比较少，以食欲缺乏、体重减轻、吸收障碍、营养不良、贫血为主。
3．胃溃疡发病率较十二指肠溃疡多。
4．由于老年人的机体抵抗力差，病情复杂，常有上消化道出血、幽门梗阻、溃疡穿孔和溃疡恶变等4种并发症发生。
（三）家庭治疗
老年性消化道溃疡（胃、十二指肠溃疡）的治疗方法很多。常采用抗酸药加抗幽门螺杆菌药物联合治疗1周的疗法。国外尚有溃疡局部滴药物并回、收法治疗效果很好。
1．减少损害因素的药物
（1）抗酸药：能结合或中和胃酸，减少氢离子的逆向弥散并降低胃蛋白酶的活性，缓解疼痛，促进溃疡愈合。
（2）胃酸分泌抑制药：①抗胆碱能药。这类药物能抑制迷走神经及壁细胞乙酰胆碱受体，从而抑制胃酸分泌，解除平滑肌和血管痉挛，有利于止痛及改善局部营养，还能延缓胃排空作用，有利于延长制酸药物和食物的中和胃酸作用，适用于十二指肠溃疡。但延缓胃排空可加重胃窦潴留，一般不宜用于胃溃疡。②组胺H2受体拮抗药。能与壁细胞H2受体竞争结合，阻断组胺兴奋壁细胞的泌酸作用，是强有力的胃酸分泌抑制药。③亚砜咪唑。商品名洛赛克，是新近合成的一种最强的抑制胃酸分泌治疗消化性溃疡的有效药物。作用强、持续时间长。④丙谷胺。是异谷氨酸的衍生物，有抑制胃酸分泌作用，本药分子结构与胃泌素末端相似，故认为其抑制胃酸作用主要是竞争阻断壁细胞的胃泌素受体，但也有认为是影响壁细胞代谢的结果。其抑制胃酸作用不及H2受体拮抗药。⑤前列腺素E2合成剂。15－15双甲基PGE2甲酯和16－16双甲基PGE2甲酯，内服可以抑制基础胃酸分泌和胃泌素所引起的胃液分泌。可能是直接作用于壁细胞抑制CAMP的结果。同时还有抑制胃蛋白酶分泌，刺激胃黏液分泌和对胃黏膜细胞的“保护”作用，据报道，治疗消化性溃疡有良好效果，但价格昂贵，目前难于推广。
2．加强保护因素的药物
（1）硫糖铝：本药对十二指肠溃疡和胃溃疡均有较好的疗效。餐前服可与溃疡面相接触。
（2）三钾二枸橼络合铋：在酸性环境下，可络合蛋白质形成一层保护膜覆盖溃疡面而促进其愈合。近年发现具有较强的抑制幽门螺旋杆菌的作用。有液体和片剂2种剂型，以液体为优。
（3）生胃酮：是中药甘草的衍生物。对胃溃疡颇有效。合并有高血压、心脏病、肾病者不宜使用。
3．抗菌治疗 由于幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的发病可能有关，TDB所含铋，具有杀灭幽门螺旋杆菌的作用，也可加服抗菌药如四环素、链霉素、庆大霉素、呋喃唑酮（痢特灵）等。可提高溃疡的治愈率，降低复发率。
4．其他 甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉），能促进胃排空和增加胃黏膜血流量，增强幽门括约肌张力，防止胆汁反流，适用于胃溃疡，剂量为10mg，3～4次/d，餐前半个小时或睡前服，本药不宜与抗胆碱药物同用。胃复安的不良反应有，嗜睡、锥体外系综合征等。
（四）家庭护理
1．休息 患者在病变活动期应绝对卧床休息。平时要保证其充足的睡眠时间和休息；溃疡疼痛时，最好卧床休息，其可减少胆汁反流，减少胃液对溃疡面的刺激，有利于溃疡愈合。同时应避免情志刺激，减轻精神负担，因情志刺激和精神紧张会加剧症状，不利于病情缓解及症状消除。近年来，随着有效药物的应市和有效治疗方法的实施，一般不主张过分休息，待症状控制后即可下床活动。适当活动可改善内脏血液循环，调节胃肠蠕动，缓解症状。
2．饮食 不合理饮食是溃疡形成和发展的一个重要因素，因此，溃疡病的饮食应尽量减少食物中的一切机械性和化学性的刺激因素，尽可能通过饮食中和、抑制胃酸的分泌，以减轻疼痛。同时，应注意饮食中的营养，以改善全身的营养状况，促进溃疡的好转与愈合。一般来讲，以每天以四五餐为宜。具体配制时，应考虑患者的饮食习惯、口味、嗜好及地域特点，对各种酒类、浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物、咸、腌食物及过烫、过冷、过甜、生冷食品等均应避免食用。多吃富含纤维的食物和水果，食物烹调尽可能做到色香味俱全，并保持一定量的水分。用餐要按时，晚餐不易吃太饱。不要吸烟，不要过量饮酒。养成定时大便的习惯，注意观察大便颜色。坚持定期体检，至少每年1次。
3．消化道（胃、十二指肠）溃疡出血 是消化道溃疡病的常见并发症。患者有柏油样大便，急性出血时则可排出暗红色血便或呕出血性液体。一旦发生胃大出血，原则上应迅速送医院治疗。轻度出血应立即卧床休息，以减轻失血所致的心脏负担，如厕时，要有人陪伴，由蹲位转立位速度要慢。重度出血除绝对卧床外，送医院前如需大便，应该用便盆卧位排便，以防晕倒出现意外。呕血时将头偏向一侧，以防止血液吸入气管发生窒息。
护理者应先对患者的出血量做初步估计。若患者头晕、心慌、面色苍白、脉搏增快，则出血量在400ml左右；如反应迟钝、皮肤湿冷、口唇发绀、脉搏细弱、尿量骤减，说明出血量在800～1 000ml。出血量在800ml以上或进行性出血、年龄在60岁以上的患者则应做如下护理：立即去枕平卧，解开衣领。呕吐频繁者，头应偏向一侧，并及时清除呕吐物。禁食、禁水。呼叫急救车立即送患者去医院。
4．药物 药物治疗的目的在于消除症状，促进溃疡愈合，减少并发症，预防复发。实践证明，合理选用药物，多可控制病情，待症状消失或基本消失以后，即胃溃疡常规治疗2～6周以后，十二指肠球部溃疡常规治疗2～4周以后，为预防复发，国内外医学专家主张小剂量药物维持治疗一个较长时间，最常用的是H2受体阻断药，其中最常用的是西咪替丁，每晚0．4g（2粒），维持至少半年，一般1～2年。其次是硫糖铝，每晚1g，维持1年，或每天1～3g，分早、晚服维持0．5～1年。应当避免服用激素、阿司匹林等药物，以免诱发出血。
（五）家庭康复
1．除患者在病变活动期及出现并发症时须绝对卧床休息外，适当的体育锻炼有助于疾病的康复。诸如打乒乓球、篮球，跑步，还可跳健身操，练气功，打太极拳等体育活动，以增强体质，早日康复。
2．本病复发率高，所以在治愈以后也要注意一些诱发本病的因素，以防再度复发。
3．患者要了解本病的一般知识。如烟、酒，以及热、冷、甜等刺激性饮食都会不同程度地加快病情的发展；忌暴饮暴食及饮食不规律；在本病好发季节要防止感冒，饮食上注意卫生，以及劳逸结合；对于一些可以诱发以至加重溃疡病、并发症的药物要慎用或尽量不用，如泼尼松、阿司匹林、利血平、保泰松以及抗肿瘤药物等。必须同时服抗酸药物。
4．在家治疗用药过程中，不应随便更换药物，应遵医嘱或根据药物说明按疗程服用。
5．西药中用于止痛的阿托品类药物，服用后有口干、视物模糊等不良反应，对于出血性溃疡（近期）、青光眼及精神障碍者禁用。治疗胃、十二指肠溃疡的所谓王牌药物甲氰咪胍（又称西米替丁），对神经、肝、肾和内分泌都可能产生某些不良反应，所以要遵医嘱按疗程服，不可超量或无限期地用药。
6．预防常识。保持良好的情绪和乐观主义精神；合理调整好工作与休息时间；注意饮食卫生，改掉不良的生活习惯，防止各种感染发生。
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