肾脏能产生某些激素类的生理活性物质，主要有肾素、前列腺素、红细胞生成素和1，25﹣二羟维生素D等4种。
1．肾素 肾素是第一个分离出来的肾脏激素。
2．前列腺素 集合管细胞和肾乳头星形间质细胞是合成前列腺素的主要场所。主要生理功能有舒张血管、排钠利尿和降低血压等。
3．红细胞生成素（EPO） 肾脏可分泌红细胞生成素，作用于骨髓造血系统，促进原始红细胞的分化和成熟，促进骨髓对铁的摄取和利用，加速血红蛋白、红细胞生成，促进骨髓网织红细胞释放到血中。贫血的程度与肾衰竭程度成正比，其血、尿中的红细胞生成素均降低，而用外源性红细胞生成素可以纠正肾性贫血。
4．促进维生素D的活化 维生素D在体内必须经肾脏转变为1，25-二羟维生素D才能发挥其生理作用。肾脏的皮质细胞含有1位羟化酶，维生素D先在肝脏25位羟化酶的作用下转化为25-羟维生素D，最后在肾脏1位羟化酶作用下转化为1，25-二羟维生素D，即活化的维生素D。活性维生素D促进钙吸收，增加骨矿化，调节骨骼发育。
当肾功能不全时，就会引起活性维生素D不足。维生素D能促进胃肠道钙、磷吸收；可促使骨钙转移，促进骨骼生长及软骨钙化；促进肾小管对磷的重吸收，使尿磷排出减少；可抑制甲状旁腺素（PTH）的分泌。当血钙浓度低于正常水平时，甲状旁腺受刺激而分泌增多。PTH一方面直接作用于骨质，促进骨钙动员，另一方面影响肾脏，使1，25-二羟维生素D分泌，促进肠钙吸收和骨钙运动。甲状旁腺素与1，25-二羟维生素D相互作用，以维持钙代谢的平衡，甲状旁腺素可以刺激肾1位羟化酶的活力，而1，25-二羟维生素D则又可抑制甲状旁腺素的合成，两者相互配合以保证血钙浓度的动态平衡（图2-5）。
图2-5 1，25-二羟维生素D
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