（一）健康人群的教育
1．肾脏在人体的位置、结构与功能。
2．肾脏病的发生与危害。
3．不良生活卫生习惯，如嗜烟、酗酒、过度疲乏对肾脏的影响。
4．如何改正不良生活习惯和建立良好的健康行为。
5．呼吸道感染性疾病及饮食不洁造成的消化道疾病对肾脏的损害。
6．预防疾病的意义和如何防止肾脏受损害。
7．滥用药物、抗生素和中药对肾脏的危害。
8．加强体育锻炼，增强体质对肾脏的保护。
9．注意人身安全，避免意外伤害事故对肾脏的损伤。
（二）高危人群的健康教育
1．提高预防肾病、保护肾脏意识。
2．定期进行检查，关注自身的各项化验指标的意义。
3．糖尿病患者健康教育（血糖检测、饮食控制、高血糖对心血管系统的损害、运动疗法、胰岛素注射方法、手足护理）。
4．高血压患者健康教育（血压控制、药物服用方法、过高血压对心血管系统的损害、饮食自我管理、适当运动、保持乐观心态的方法）。
5．痛风患者健康教育（服药指导、高嘌呤食物种类、高尿酸血症对肾脏的威胁、饮食控制的方法、定期医院检查的意义）。
6．高脂血症患者健康教育（用药指导、控制高脂肪和高热量饮食的摄入方法、高血脂对肾脏的威胁、合理营养饮食的意义、体育锻炼的方法）。
7．有肾脏疾病家族遗传病史者的健康教育（积极预防感染的意义、如何保持稳定生活、定期监测肾脏功能意义）。
8．慢性心脏病患者健康教育（用药指导、心功能保护方法、心功能的损害对肾脏的影响、生活饮食及运动方法、危险情况发生时的应对）。
9．系统性红斑狼疮患者健康教育（用药指导、治疗依从性、生活饮食及运动方法、定期监测肾脏功能的意义）。
（三）慢性肾脏病患者的健康教育
1．保护肾脏相关知识。
2．控制血压的意义、服药方法。
3．摄取低盐、低蛋白饮食的方法和意义。
4．减轻工作和生活中压力的方法。
5．预防感染、适当运动、增强体质的方法。
6．定期检查肾脏功能、提高治疗依从性的意义。
（四）终末期肾病（尿毒症）的健康教育
1．血液透析患者的健康教育
（1）理论知识：肾功能监测的指标、临床意义；尿毒症病因、症状、体征、常见并发症、预防措施；所用药物的目的、特征、副作用、剂量、时间、方法及注意事项。
（2）血液透析相关知识：血液透析的原理、作用、常见并发症防治；血管通路的自我护理、皮肤的护理；如何保持体液平衡，如何控制体重增长，如何监测血压和合理饮食。
（3）怎样达到充分透析的目标：如何进行自我心理调整；如何减少并发症的发生；怎样做到带病生存；如何提高生活质量，回归社会。
（4）血液透析患者的健康教育具体内容
自我心理疏导：精神因素能影响维持性血透患者的存活时间、生活质量（慢性肾衰竭需做长期血透），因此，维持性血液透析患者要学会自我心理疏导。当意志消沉、心情沮丧时，可将内心的感受表达出来，以减轻内心的情绪压力；克服消极心情，保持身心愉快，正确认识疾病，增强战胜疾病的信心。在居家生活中，若有任何紧急情况及不适发生，则应立即到门诊、急诊检查，或与透析治疗中心联系。
合理膳食：饮食疗法是血液透析患者提高存活率的关键。透析患者摄入水、钠受限、味觉减退，易发生营养代谢紊乱，应严格按饮食疗法要求进食，可根据医嘱制定高蛋白、高热量饮食食谱，在医生指导下调整钠与钾的摄入。要多食优质蛋白，经常调换口味，注意食物的色、香、味，促进食欲。避免进食过甜或油腻食物。注意补充维生素及水分和钠盐平衡，以满足机体修复的需要。
控制水分的摄取：体重的改变是液体平衡的最好指标，患者可通过记录出入液量和每天在固定时间、固定地点，用同样的体重秤自测体重一次，控制两次透析间体重增加不超过4%～5%。不吃太咸的食物，适当控制钠的摄入量，一般透析患者钠摄入量应为2～3g/d。严格控制稀饭、面条及含水多的食物。
根据医嘱及病情变化服药：血液透析患者要尽量熟悉各种血液生化指标的正常值及临床意义。定期抽血，及时纠正电解质紊乱、贫血及各种不适症状，按医嘱调整膳食或补充维生素和氨基酸。各种药物有各自的作用，服用的时间和方式不一样，有的饭前、有的饭后服用，应严格遵照医嘱并按时服用，以免影响药效。
监测血压：血压过高时患者会感到不适，甚至可出现高血压危象；血压过低则容易使动静脉内瘘凝血、堵塞。患者可自备血压计，经常测量（但不要在建瘘的肢体上测量）。
按时做血液透析：维持性血液透析必须采用间歇性重复透析，以减少水分和代谢废物在体内的过多潴留，从而减少透析中的不良反应。不能随意更改透析时间或减少透析次数。
2．腹膜透析患者的健康教育
（1）腹膜透析操作的培训：无菌操作的概念、腹膜透析相关专用名词及意义、用物的准备、如何测量引流液、如何做好腹膜透析记录、腹膜透析引流液的处理、腹膜透析液的储存。
（2）插管出口处护理的培训：准备用物、操作过程、护理出口处的注意事项、洗澡时的注意事项。
（3）理论知识的讲解：肾脏的生理功能、腹膜透析的原理和作用、如何正确测量血压、如何控制水盐、如何更多摄取蛋白质、适合腹膜透析患者的运动、腹膜透析患者常规用药及意义。
（4）相关事宜的通知：每6个月更换腹膜透析延长管，每月按时复诊。
（5）意外情况的处理：短管污染、破损的处理；钛接头与短管脱节；腹透液污染。
（6）腹膜透析患者的心理指导：见图6-2。
图6-2 腹膜透析患者的健康教育
通过沟通，取得相互理解与信任：通过对患者培训，向患者了解其发病经过、家庭状况及目前的困难；在与患者交谈过程中态度诚恳、充满自信，答应患者的事情要做到位，并有反馈，以获得彼此间的信任。
帮助患者面对现实，积极调整心态，适应腹膜透析治疗：鼓励患者之间相互沟通，彼此介绍透析的心得与体会，帮助患者建立一个相互沟通的平台，让他们感觉到自己不是一个孤立的个体。
引导患者正确对待疾病，向患者输送良性信息：①当患者发生透析并发症时，医护人员务必对患者进行细致的讲解，说明发生并发症的诱因与预后，并采取及时有效的治疗措施。②为患者讲解治疗成功的事例，使患者树立战胜疾病的信心。③在患者透析充分、身体状况良好的情况下，医护人员需要及时给予鼓励，使患者产生积极配合治疗的动力。
给予家属支持和关爱：腹透治疗的大部分时间是由患者在家中自行透析并自我管理，部分患者能力有限不能自理，这就需要家属给予高度的关爱与协助，作为家属需要合理安排时间与人员，协助患者进行透析治疗，同时需要陪伴患者开展一些适当的运动，为患者安排合理的膳食，使他们感受到家庭的温暖与支持。
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