健康教育的评价工具

健康教育的评价可以运用定量评价工具，如问卷调查、观察目标人群、记录项目的变化、收集资料进行统计学处理。还可以运用定性评价工具，如专题小组讨论、随访等。通常使用对目标人群进行具体项目的健康教育干预，对实施前后情况进行比较的方法，先选择好需要调查评价的项目，设计好问卷及评价工具，在健康教育前对选定内容进行调查，并在实施健康教育干预后进行调查，再将调查结果进行统计分析，与教育干预前后结果进行比较，最终得出结论。

进行健康教育评价通常包括三方面的评价指标，即教育指标评价、行为指标评价和健康指标评价。在评价的过程中，具体评价指标要根据具体宣传教育内容及目的具体规定。

（一）教育指标评价

教育指标是我们教育实施行为的力度和产生近期效果的指标。前者包括发放宣传教育资料的有效数量、宣传教育活动的实施范围、健康教育干预的有效覆盖面等；后者包括目标人群实现行为改变的知识、态度、信念、技巧等。例如，对肾脏疾病患者进行肾病相关知识的健康宣传教育，半年后患者能复述肾病危害和预防合并症的方法，相信健康的生活习惯和饮食治疗能帮助他们预防合并症的发生延缓肾病发展，从而改变了悲观失望的状态，提高了治疗的依从性，接受医疗护理方案、方法；并在生活上开始了饮食控制等自我管理。说明患者接受了健康知识，改变了对疾病的态度和健康理念，掌握了维持健康的技能。这种指标的测量需要根据具体情况设定，如对谁施教、多少人、多少次、多长时间、患者有什么变化、变化的程度、测量这种变化的方法等，不能简单的应用公式来计算，往往需要应用调查表、量表、随访等多种形式。

常用的量化指标如下。

1．健康教育材料的发放指标

人群拥有率＝得到健康教育材料人数÷目标人群总人数× 100%

2．健康教育活动实施范围指标

活动参与率＝实际参加活动人数÷应参加活动人数×100%

3．健康教育干预活动覆盖指标

干预活动覆盖率＝接受某项干预活动人数÷目标人群总人数×100%

（二）行为指标评价

行为指标是健康教育计划实施后，教育干预对象的特点行为变化的中期效果指标。对患者进行护理干预和实施计划后，通过调查随访，统计患者中能够达到计划目标者的百分率，了解患者能否在经相关医学知识教育后，接受了健康的生活方式，改变了生活行为并适应了治疗。行为的改变是认识的过程，是医学知识的积累，是从量变到质变的飞跃。目标人群行为的改变是我们进行护理健康教育的关键步骤，只有改变行为才能达到预防疾病，提高人民健康水平，促进健康和保持健康的目的。行为指标评价的方法很多，应根据具体内容和目的进行具体设定。

1．教育对象掌握知识指标

知识知晓正确率＝知识知晓正确人数÷被调查的总人数× 100%

2．教育对象掌握知识达标率

知识达标率＝达到考核标准人数÷考核总人数×100%

3．教育对象建立某种健康行为达标率

建立某种健康行为达标率＝达到标准人数÷调查总人数× 100%

4．教育对象形成某种健康理念达标率

健康理念（态度）形成率＝形成某理念人数÷被调查总人数×100%

5．教育对象某种行为改变达标率

行为改变率＝某项行为发生效应改变人数÷被调查总人数×100%

（三）健康指标评价

评价健康指标是通过健康教育计划的实施，对目标人群健康状况得到改善，肾病患者生活质量提高、并发症预防等方面的变化进行评价。对目标人群进行健康教育，使干预对象的健康状况发生改变，防止肾脏疾病的发生和肾病患者并发症的发生，这需要经历较长的时期，因此，健康指标反映的通常为健康教育后的远期效果。主要是发病率的降低，生活质量、健康水平的提高及平均期望寿命的延长等。主要评价指标有：

1．生理指标　一般测量身高、体重、血压等，需要时进行肝功能、肾功能、血常规、血脂检查等。

2．心理指标　一般使用症状自评量表（SCL-90）等。

3．疾病与死亡指标　肾脏疾病发病率、患病率、病死率、平均期望寿命等。

4．生活质量指标　应用SF-36健康调查问卷调查、功能状态量表（ADL）、生活质量量表（LSI ）等。

一般对慢性疾病患者评价基本日常生活活动（activities of daily life，ADL），以了解患者生活自理的程度。在美国康复机构常用的ADL量表为ADL Barthel指数记分法（the Barthel index of ADL），该评价方法较为简便易行（表6-2）。

表6-2　ADL Barthel指数记分法

注：将ADL分为三级10项：大于60分为良，生活能自理；60～41分为中，有功能障碍，稍依赖；小于40分为差，依赖明显或完全依赖

对人群的健康状况评价，使用功能状况指数对日常生活及社会活动状态进行分析（表6-3）。

此标准也可用于群体功能状况比较，全体成员中个体的均数为一个群体的指数，指数大的健康状况好。

5．合并症发生率

合并症发生率＝合并症发生人数÷调查总人数×100%

6．影响健康行为指标

吸烟率＝吸烟人数÷调查人数×100%

饮酒率＝饮酒人数÷调查人数×100%

表6-3　个体功能状况评分标准

肾脏病健康教育是引起目标人群的求知欲望，从接受健康信息到理解教材、掌握知识，最终到行为的改变，是身心发展的过程，也是我们教育的过程。有效的实施教育才能使目标人群很好的理解知识，只有很好的接受知识并理解知识，才能改变健康观念，运用所学的健康知识并且化为行动。只有他们改变固有的不健康行为和不良生活习惯，自觉实施健康行为，才能预防疾病，早期发现和早期治疗疾病，才能促进健康和保持健康，达到我们健康教育的最终目标。良好的评价方法贯穿护理健康教育的全过程，是保证护理健康教育有效进行的关键。

社会的进步、精神文明的发展、公共卫生设施的建立及健康理念的更新都会对人们的个体健康意识产生影响。特别是在社区这个特定人文环境中，我们要积极创造条件，发挥社区优势，开展健康教育和肾脏疾病的预防教育，提高人民对肾脏疾病的认识和预防意识，保持和促进健康，提高人民的健康水平。