结肠透析的护理

1．心理护理　患者长期受病痛折磨，反复医治，对治疗抱有希望和顾虑并存的心理。治疗前，护士应态度和蔼可亲、用通俗易懂的语言向患者及家属详细介绍中药结肠透析的治疗目的、剂量、时间、配合要点及可能发生的危险；耐心解答患者的疑问，使治疗得以顺利进行。

2．饮食护理　饮食宜选择低盐和易消化的高热量、高维生素、优质蛋白、低脂肪食物；禁忌豆制品植物蛋白的摄入；禁食生冷、肥腻、辛辣食品。治疗前1日吃少渣食物，以免多渣大便堵塞管腔；治疗当日不要吃得太饱，以减少腹压，减轻不适；治疗前排空膀胱及粪便，以免清洗结肠时膀胱发胀引起不适，有利于更好地清洁结肠和节省治疗时间。

3．治疗时的护理

（1）插管时动作要轻柔，不可粗暴用力，以免损伤黏膜；插管时若患者紧张致肛门括约肌收缩，肛管难以插入，则应嘱患者深呼吸，同时放松全身，必要时在肛周用指腹按摩片刻，然后再缓慢插入。插管过程中随时询问患者，如有不适要暂停插管，嘱其开口呼吸，以降低腹压，减轻不适。

（2）治疗过程中，要注意观察患者的反应，如患者腹痛难忍，要警惕透析管是否穿破肠壁，应终止治疗，及时处理；如患者有大便失禁，则应及时清理并安慰患者，减轻其愧疚感，使治疗顺利进行。

（3）对有肛裂、痔疮的患者，在灌肠前用1∶5 000高锰酸钾溶液清洗肛门，用涂液状石蜡的硅胶管轻轻旋转，慢慢插入，避免插管不当引起患者痛苦。

（4）灌肠完毕拔管后，嘱患者尽力放松心情，意想往日阅历山水美景，静心养神，以利于周身气血调畅，维持机体气血阴阳协调和顺，促进药液吸收。

结肠透析治疗安全性高，无明显不良反应，患者容易接受，结肠透析治疗早、中期慢性肾衰竭有较明显的疗效，对延缓慢性肾衰竭的进展有良好作用。但对终末期慢性肾衰竭效果不够理想，尚不能代替常规的透析治疗，因此，不推荐作为终末期肾衰竭的治疗首选。今后重要的是研制更加科学的透析液配方及中药方剂，提高结肠透析的治疗效果，为延缓早、中期慢性肾衰竭病情的进展提供更佳的治疗方法。