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心理因素对药物处置的影响

时间:2023-03-27 理论教育 版权反馈
【摘要】:安慰剂对心理因素控制的自主神经系统功能影响较大,如血压、心率、胃分泌、呕吐、性功能等。安慰剂在新药临床研究双盲对照中极其重要,可用以排除假阳性疗效或假阳性不良反应。安慰剂对任何病人都可取得阳性效果,因此医生不可能单用安慰剂作出真病或假病(心理病)的鉴别诊断。但医生不应利用安慰剂去敷衍或欺骗病人,因为这样会延误疾病的诊治,并可能破坏病人对医生的信心。

病人的精神状态与药物疗效关系密切,安慰剂是不具药理活性的剂型(如含乳糖或淀粉的片剂或含盐水的注射剂等),对头痛、心绞痛、手术后痛、感冒咳嗽、神经官能症等30%~50%的疗效就是通过心理因素取得的。安慰剂对心理因素控制的自主神经系统功能影响较大,如血压、心率、胃分泌、呕吐、性功能等。它在病人信心不足时还会引起不良反应。安慰剂在新药临床研究双盲对照中极其重要,可用以排除假阳性疗效或假阳性不良反应。安慰剂对任何病人都可取得阳性效果,因此医生不可能单用安慰剂作出真病或假病(心理病)的鉴别诊断。医生的任何医疗活动,包括一言一行等服务态度都可能发挥安慰剂作用,要充分利用这一效应。但医生不应利用安慰剂去敷衍或欺骗病人,因为这样会延误疾病的诊治,并可能破坏病人对医生的信心。对情绪不佳的病人尤应多加注意,氯丙嗪、利舍平、肾上腺皮质激素及一些中枢抑制性药物在抑郁病人可引发悲观厌世倾向,用药时应慎重。

Tiffin等对10例具有艾森克个性问卷(ERQ)中神经过敏症和医院焦虑抑郁量表(HAD)中焦虑两项得分较高的睡眠质量差者与10例正常的睡眠质量良好者进行咖啡因药动学研究,结果表明睡眠质量差者与睡眠质量良好者相比,咖啡因的Cmax、清除率和半衰期均有显著性差异。

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