1.药物相互作用对吸收的影响 空腹服药吸收较快,饭后服药吸收较平稳。促进胃排空的药如甲氧氯普胺能加速药物吸收,抑制胃排空药如各种具有抗M胆碱能作用药物能延缓药物吸收。对吸收缓慢的灰黄霉素加快胃排空反而减少其吸收,而在胃中易被破坏的左旋多巴减慢胃排空反而使吸收减少。食物对药物吸收总的来说影响不大,因此基本上没有特异性禁忌。药物间相互作用影响吸收很常见,如四环素与Fe2+、Ca2+等因络合互相影响吸收。
2.药物相互作用对血浆蛋白结合的影响 对那些与血浆蛋白结合率高、分布容积小、安全范围窄及消除半衰期较长的药物易受其他药物置换,与血浆蛋白结合而导致作用加强,如香豆素类抗凝血药及口服降血糖药易受阿司匹林等解热镇痛药置换而分别产生出血及低血糖反应。
3.药物相互作用对肝脏生物转化的影响 肝药酶诱导药如苯巴比妥、利福平、苯妥英钠等能增加在肝转化药物的消除而使药效减弱。肝药酶抑制药如异烟肼、氯霉素、西咪替丁等能减慢在肝转化药物的消除而使药效加强。
4.药物相互作用对肾排泄的影响 利用离子障原理,碱化尿液可加速酸性药物自肾排泄,减慢碱性药物自肾排泄。反之,酸化尿液可加速碱性药物排泄,减慢酸性药物排泄。水杨酸盐竞争性抑制甲氨蝶呤自肾小管排泄而增加后者的毒性反应。
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