治疗药物监测意义

治疗药物监测（therapeutic drug monitoring），是现代治疗医学领域中的新兴学科，是提高临床用药有效性与安全性的有利手段。其主要内容是通过灵敏可靠的方法，检测病人血液或其他体液中的药物浓度，获取有关药动学参数，应用药动学理论，为具体病人制定个体化的药物治疗方案。同时也可为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据，从而提高药物疗效，降低药物毒性反应。

在治疗药物监测技术出现以前，一部分病人得到有效治疗，另一部分病人却未能达到预期的疗效或出现了中毒反应，很难做到个体化给药。临床医生因缺少判断药物在体内状况的客观指标，往往采取反复试验，不断摸索的办法，寻找较好的治疗方案。这样做不仅费时费力，而且增加了病人发生毒性反应的机会，甚至有可能延误病情。目前，随着科学技术的发展，各种高灵敏度、特异性的检测方法的引入，使在体内仅微量存在的药物检测得以进行。治疗药物监测在欧美等发达国家已成为临床化学实验室的主要常规工作之一。国内卫生部临床检验中心开展了治疗药物监测并已列为常规工作。一些有条件的医院也从20世纪80年代起，逐步开展了这一工作。治疗药物监测成为临床医师和临床药师在参与临床药物治疗过程中，指导和调整个体化合理用药方案及治疗水平的重要内容。临床药师通过治疗药物监测了解病人在服药后未出现预期的疗效或出现中毒症状，分析解释结果后，协助临床医生调整个体给药方案。据统计，通过治疗药物监测使癫发作控制率从47%提高到74%。过去，老年心力衰竭病人使用地高辛的中毒发生率达44%，经治疗药物监测调整给药方案后，中毒发生率可控制在5%以下。治疗药物监测工作的开展，为临床药学工作开辟了积极参与临床药物治疗的广阔新领域，也为保护病人健康和挽救生命做出了贡献。