【摘要】：4．感染性心内膜炎常存在诊断不清的问题。7．β-内酰胺类抗感染药物，如青霉素、氨苄西林等，在链球菌、葡萄球菌、肠球菌引起的感染性心内膜炎治疗中可供选择。肠球菌性心内膜炎治疗中，为获得协同杀菌作用可联合使用氨基糖苷类。8．感染性心内膜炎好发人群，如修复瓣膜病人，在进行可引起菌血症的操作之前，应该预防性地给予抗感染药物，给药方法根据可能致病菌、药物性能确定。
1．感染性心内膜炎在健康人中不常见，病人往往存在心脏瓣膜异常（如修复或人工瓣膜）和其他危险因素（如静脉滥用药物）。
2．常见致病菌为链球菌（50%～60%）、葡萄球菌（30%～40%）、肠球菌（5%～20%）。
3．感染性心内膜炎的临床表现变化大且不典型，尽管发热、心脏杂音通常可见，外周表现（Osler结节）并不一定出现。
4．感染性心内膜炎常存在诊断不清的问题。非特征性的体征、症状、实验室检查指标非常重要，但有时不能确定诊断。重要的诊断指标有血培养结果（确定致病菌）、食管超声心动图（确定有无瓣膜赘生物）。
5．细菌培养、药敏结果非常重要。大剂量、杀菌性药物、长疗程（4～6周）抗感染治疗。
6．某些情况下，如病人出现急性心力衰竭，外科瓣膜置换是重要治疗手段。
7．β-内酰胺类抗感染药物，如青霉素、氨苄西林等，在链球菌、葡萄球菌、肠球菌引起的感染性心内膜炎治疗中可供选择。肠球菌性心内膜炎治疗中，为获得协同杀菌作用可联合使用氨基糖苷类。万古霉素适用于耐药菌感染和青霉素过敏病人。
8．感染性心内膜炎好发人群，如修复瓣膜病人，在进行可引起菌血症的操作之前（如口腔科处理），应该预防性地给予抗感染药物，给药方法根据可能致病菌、药物性能确定。
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