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病毒性皮肤感染

时间:2023-03-27 理论教育 版权反馈
【摘要】:1.水痘 对免疫功能正常、没有并发症的水痘病人无需住院,不推荐使用阿昔洛韦,因为其治疗效果仍不肯定。抗病毒治疗:泛昔洛韦250mg,口服,q8h,疗程为1周。严重免疫抑制的病人患单纯性疱疹时,应予以口服阿昔洛韦,治疗同免疫抑制病人的皮肤黏膜单纯疱疹。或泛昔洛韦250mg,或伐昔洛韦1g,口服,q8h,直至痊愈。

1.水痘 对免疫功能正常、没有并发症的水痘病人无需住院,不推荐使用阿昔洛韦,因为其治疗效果仍不肯定。在有免疫抑制的病人或免疫功能正常但有肺炎或脑炎等并发症的病人,用阿昔洛韦10mg/kg(所有年龄),静脉滴注,q8h,疗程为7~10d。

若胃肠道给药,用阿昔洛韦800mg(儿童剂量:20mg/kg,最大剂量800mg),口服,每日5次(除睡眠时间外,q4h),疗程为1周。或泛昔洛韦250mg;或伐昔洛韦1g,口服,q8h,疗程1周。

水痘所致的皮损有可能并发化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌感染,治疗方法同脓疱病,或同蜂窝织炎。

2.带状疱疹 以下情况应予以抗病毒治疗:眼部带状疱疹;免疫抑制的病人;出现囊泡72h内的病人。

(1)可服用镇痛及镇定药;可给维生素B1、维生素B6、维生素B12

(2)抗病毒治疗:泛昔洛韦250mg,口服,q8h,疗程为1周。或阿昔洛韦800mg(儿童剂量:20mg/kg,最大剂量800mg/d),口服,每日5次(除睡眠时间外,q4h),疗程1周。或伐昔洛韦1g,口服,q8h,疗程1周。

(3)免疫系统功能正常,50岁以上的病人,早期使用皮质激素治疗可防止疱疹后神经痛,常用泼尼松,第1周60mg/d,第2周30mg/d,第3周15mg/d,口服。也可使用丙种球蛋白、转移因子。

(4)疱疹后神经痛的治疗可用三环抗抑郁药如阿米替林,开始每晚25mg,几日后渐加量,平均每日有效剂量75mg。或卡马西平600~800mg/d,或苯妥英钠300~400mg/d。或曲安奈德5~10mg/ml,局部注射。局部以0.25%普鲁卡因封闭或针刺治疗。

(5)局部治疗以保护创面防止继发感染为目的,水疱不宜刺破。

3.单纯性疱疹(口唇疱疹) 一般不推荐局部用抗病毒制剂。但对某些复发型单纯疱疹病人来讲,抗病毒溶液或软膏可缩短愈合时间,每日5次(除睡眠时间外,q4h),疗程5d。严重免疫抑制的病人患单纯性疱疹时,应予以口服阿昔洛韦,治疗同免疫抑制病人的皮肤黏膜单纯疱疹。

4.免疫抑制病人皮肤黏膜单纯性疱疹

急性发作期可用阿昔洛韦5mg/kg(各年龄组),静脉滴注,q8h,疗程7~10d。

若口服给药:阿昔洛韦400mg(儿童剂量:10mg/kg,最大剂量400mg),口服,每日5次(除睡眠时间外,q4h),疗程7~10d。或泛昔洛韦250mg,或伐昔洛韦1g,口服,q8h,疗程7~10d。

5.疱疹性湿疹 阿昔洛韦200mg(儿童剂量:5mg/kg,最大剂量200mg),口服,每日5次(除睡眠时间外,q4h),直至痊愈。或泛昔洛韦250mg,或伐昔洛韦1g,口服,q8h,直至痊愈。

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