1．造影剂过敏反应 注射允许剂量的对比剂后患者出现反应，一般视为过敏反应。轻者表现为皮肤潮红、瘙痒和出现荨麻疹等症状，一般给予抗过敏治疗后短时间内即能缓解；重者表现为严重心律失常、心搏骤停、休克、喉头水肿、支气管痉挛和惊厥等，此类反应虽少见，但发生突然，且危及生命，应尽力抢救。有下列情况的患者，造影时应特别小心：①肾功能不全，造影剂本身可造成肾功能损害，肾功能不全使对比剂排泄减慢，毒性增加；②糖尿病、多发性骨髓瘤和脱水，这些因素均可影响肾功能；③对比剂过敏史；④哮喘及其他过敏史；⑤心肺疾病；⑥中枢神经系统病患；⑦高龄患者及小儿。
2．中枢神经损伤 大剂量、高浓度对比剂通过颈动脉至脑部时，可能破坏血-脑屏障损伤脑组织，轻者出现头痛，烦躁不安，短暂失明，重者可引起昏迷或癫样抽搐。高浓度对比剂高速注射入主动脉时，如导管头端恰巧插入脊髓动脉，可造成脊髓损伤，轻者感觉运动功能减退，重者可引起截瘫。为减少此意外，应选用等渗或低渗非离子型对比剂，在不影响诊断的前提下，尽可能减少对比剂的用量和降低浓度。
3．血管内器材断折 导管鞘、导管和导丝都有可能在操作过程中弯曲，甚至断折在血管腔内。其预防主要在于使用过程中要避免粗暴操作。一旦发生器材断折在血管腔内，操作者需沉着冷静，可用血管异物钳或套圈取出，必要时切开血管取出。
4．夹层动脉瘤或动脉瘤破裂 由于操作不当使导管插入动脉内膜，于夹层或动脉瘤内进行高速造影剂注射，可能导致动脉破裂。破口小时，形成局部血肿，破口大时，将导致大量出血、休克，甚至死亡。为避免出现上述情况，操作者切忌操作粗暴，每次造影前要事先知道导管位置，还要避免在动脉瘤腔内造影。
5．局部出血、血肿 操作者动脉穿刺操作不熟练，反复穿刺，患者凝血异常，术中肝素用量过大，术后穿刺点压迫止血不够充分等原因都会导致局部出血或形成血肿。少量出血或小血肿给以充分压迫止血加上加压包扎，血肿迅速增大时应立即行血肿清除及破口修补。另外在用Seldinger方法穿刺股动脉时还要注意避免穿刺点过高，使股动脉后壁穿通入盆腔，导致患者失血过多。
6．急性动脉血栓形成和栓塞 动脉壁损伤或动脉持久痉挛，可形成动脉血栓形成，造成肢体远端缺血，甚至坏死。轻者可抗凝溶栓治疗，重者需手术取栓并修复损伤的血管。
7．假性动脉瘤形成 常由于器械粗糙和操作不当造成动脉壁损伤，表现为穿刺部位有局限性搏动性肿块，应行外科手术，切除假性动脉瘤并修补动脉壁。
（虞晓菁 裘敏剑 章士正）
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