【影像诊断】
1．常见良性肿瘤包括脂肪瘤、畸胎瘤、异位嗜铬细胞瘤和神经源性肿瘤等。
2．脂肪瘤在CT和MRI上有特征性改变。
3．畸胎瘤可有不同成分，CT显示多种不同密度的成分混合存在高度提示畸胎瘤，可有“漂浮”征，钙化常呈蛋壳样（图11-5）。
图11-5 A．CT平扫；B．CT增强扫描静脉期，畸胎瘤（箭），内见脂肪密度和实质性成分
4．神经源性肿瘤。大部分为良性肿瘤，位置偏向于中线沿脊柱两侧，密度均匀，根据不同类型可有不同的强化特点。根据细胞来源神经源性肿瘤分为：①神经节细胞来源-神经节细胞瘤（ganglioneuroma）神经节细胞母细胞瘤（ganglioneuroblastoma）和神经母细胞瘤（neuroblastoma）；②交感神经系统来源-副神经节瘤（paraganglioma）包括异位嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）；③神经鞘来源肿瘤-神经鞘瘤（schwannoma）神经纤维瘤（neurofibroma）、神经纤维瘤病（neurofibromatosis）。
异位嗜铬细胞瘤沿主动脉旁交感神经链分布，大部分血供丰富，强化明显，肿瘤内可囊性变，可有瘤内钙化。MRI扫描T2 WI呈高信号，增强扫描多强化明显。神经纤维瘤则强化不明显（图11-6、11-7）。
【结合临床】
往往无临床症状，异位嗜铬细胞瘤可有阵发性高血压，尿中VMA和儿茶酚胺浓度升高可，结合影像学表现可以确诊。神经纤维瘤病可有皮赘或皮下肿块等全身表现。
【鉴别诊断】
典型者容易诊断，无典型表现难以与恶性肿瘤鉴别。
【治疗原则】
图11-6 腹膜后神经纤维瘤病I型
A．CT平扫；B．CT增强扫描动脉期；C．冠状位重建图像，腹膜后弥漫低密度软组织肿块，部分延伸至小肠系膜，无强化，附见肝和脾内神经纤维瘤病，患者无自觉症状
图11-7 异位嗜铬细胞瘤
A．CT平扫；B．CT增强扫描动脉期；C．静脉期，主动脉-下腔静脉间圆形肿块，内有低密度坏死区，静脉期强化明显（箭）
一般首选手术治疗。
【临床演变与复查】
腹膜后良性肿瘤手术后一般不复发，少数肿瘤如纤维瘤（fibroma）可以术后复发。
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