【摘要】：首选CT检查，了解病变累及范围，有利于治疗前后对照和放射治疗立体定位。MR检查对于腹膜后淋巴结显示良好，但容易受伪影的影响。腹膜后淋巴瘤常累及肠系膜淋巴结，单发或者多发淋巴结肿大，部分融合包绕和推压腹膜后和肠系膜血管。
【影像检查的目的和方案】
1．影像检查目的 发现病灶并作出鉴别诊断，明确肿瘤范围、肿瘤分期以及疗效观察。
2．影像检查方案 超声检查、CT和MRI检查。
3．各种影像学检查的帮助程度与限度 超声检查简便，显示淋巴结和腹腔内脏器累及情况，但是容易受操作者影响，治疗前后对照有一定的难度。首选CT检查，了解病变累及范围，有利于治疗前后对照和放射治疗立体定位。MR检查对于腹膜后淋巴结显示良好，但容易受伪影的影响。
【影像诊断】
腹膜后淋巴瘤常累及肠系膜淋巴结，单发或者多发淋巴结肿大，部分融合包绕和推压腹膜后和肠系膜血管。CT平扫呈中等密度，坏死较少，呈轻中度强化。MRI表现T1WI和T2WI中等信号，强化模式同CT。常伴有脾大和肝脏肿大（图11-8）。
图11-8 淋巴瘤
A．CT增强扫描动脉期；B．静脉期，腹膜后肠系膜根部广泛肿大淋巴结，部分融合，包绕和推压血管，无肿块内坏死，轻度强化
【结合临床】
主要表现为低热、上腹部不适以及包块等，可以继发于其他部位的淋巴瘤或者原发性腹膜后淋巴瘤。
【鉴别诊断】
1．腹膜后转移性肿瘤 可有原发性肿瘤，淋巴结累及范围不如淋巴瘤，强化较明显，淋巴结内可有坏死，淋巴结分布有一定的规律性。
2．淋巴结结核 临床可有结核中毒症状，淋巴结轻中度肿大，典型表现淋巴结呈环形强化，陈旧病灶可有钙化。
【治疗原则】
放射治疗或者化疗。
【临床演变与复查】
影像学检查目的是观察疗效，有无局部复发和其他器官累及。
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