穴位耳针疗法

耳郭与人体各部存在着一定的生理联系，因此，当人体患病时，往往可在耳郭的相应部位出现反应点。在这些反应点上进行针刺治疗疾病的方法，就叫做耳针疗法。这种疗法具有适应范围广、奏效迅速、不良反应少、操作简便和费用低廉等优点，所以临床上被广泛应用，深受病人的欢迎。

1．耳郭表面的解剖名称　①耳轮。耳郭最外圈蜷曲的部分。②耳轮脚。是耳轮深入到耳腔内的横行突起部。③耳轮结节。指耳轮后上方稍突出处。④耳轮尾。指耳轮末端与耳垂交接处。⑤对耳轮。与耳轮相对的隆起部，其上方有两个分叉。⑥对耳轮上脚。指对耳轮向上分叉的一枝。⑦对耳轮下脚。指对耳轮向下分叉的一枝。⑧三角窝。指对耳轮上下脚之间构成的三角形凹窝。⑨耳舟。即耳轮和对耳轮之间的凹沟。⑩耳屏。指耳郭前面的瓣状突起处，又称耳珠。屏上切迹。即耳屏上缘和耳轮脚之间的凹陷。对耳屏。与耳屏相对的隆起处。屏间切迹。指耳屏与对耳屏之间的凹陷。耳垂。即耳壳下部、无软骨的皮垂。耳甲艇。指耳轮脚以上的耳腔部分。耳甲腔。指耳轮脚以下的耳腔部分（包括外耳道开口）。外耳道开口。在耳甲腔内。

2．耳针的穴位及其分布规律

（1）穴位：当人体内脏或躯体有病时，就会在耳郭上一定部位出现反应（反应常表现为压痛明显或电阻变低，有的伴有变形、变色）。这些部位就是针刺点，即耳穴（图2－1）。

（2）分布规律：耳穴的分布有一定的规律，一般说，耳郭好比一个在子宫内倒置的胎儿，头在下，脚在上。其分布规律大致如下：①耳垂相当于面部。②对耳屏相当于头部。③耳甲腔相当于胸部内脏。④耳甲艇相当于腹部内脏。⑤耳轮脚相当于膈。⑥对耳轮相当于躯干。⑦对耳轮的耳甲缘相当于脊柱。⑧对耳轮上脚相当于下肢。⑨对耳轮下脚相当于臀部。⑩耳舟相当于上肢。三角窝相当于生殖器。屏间切迹相当于内分泌。耳郭背面相当于背部。

图2－1　耳针穴位

3．耳穴的探寻方法

（1）压痛法：是目前最常用的探寻方法。即在病人可能出现压痛反应的耳穴附近，探寻压痛点。探寻时，应从可能出现反应的耳穴周围向该穴找（如胃病病人可从食管或肝、脾穴向胃穴找）。方法是用探针或毫针柄以均匀的压力探寻，探寻时让病人比较哪一点最痛，及时反应，才能找准。

（2）良导法：即用耳穴探测器在耳郭上探查电阻较低的良导点。使用这种专用的耳穴探测器，在病人耳郭上按顺序或重点探测，当耳塞中出现吱吱的响声时，该点即为良导点，一般响声较大的地方压痛也较明显。此法对昏迷、小儿病人应用较好。

（3）肉眼观察法：有时耳郭反应点处可表现为变形、变色，如出现脱屑、小红点、小黑点、小水疱等。这些地方一般压痛明显，电阻较低，亦可作为探寻耳穴之参考。

（4）探寻耳穴的注意事项：

①各人耳郭的大小、形状不完全一样，因此耳穴的分布图、模型等仅能供参考，治疗时必须对具体情况作具体分析，切忌生搬硬套。

②人体患某种疾病时，大致在耳郭相应的区域内出现反应点，该区域一般是疗效较好的穴位。但反应点到底出现在这一区域的哪一点，每个病人并不完全一致。即使在同一病人，处于不同病程，亦可见到其反应点有向上、下或左、右移动的情况。能否正确确定耳针的穴位，对疗效有很大的影响，故在治疗时应以压痛法或良导法探查，方能比较准确。

③探查耳穴时，手法要轻巧、均匀。如压痛点探不到时，可用手指按摩一下再探，或改在对侧耳郭的反应区探查。

4．耳针疗法的应用范围　目前，耳针不仅用于疾病的治疗，而且还可预防疾病和用于辅助诊断。

（1）预防疾病：针刺耳穴，对某些病可起到预防作用。如腮腺炎流行时，针腮腺、内分泌；晕车、晕船者，乘坐前针皮质下、神门、枕穴，都有较好的预防作用。

（2）治疗疾病：耳针疗法的适应证很广，目前已可治疗100多种疾病。不仅能治疗许多功能性的疾病，而且对一些器质性疾病也有较好的疗效。

（3）辅助诊断：利用耳穴对疾病的反应规律，又可反过来作为辅助诊断的手段。即先在病人耳郭测出敏感点，譬如此点在阑尾穴，再结合急腹症的其他表现，就可诊断出急性阑尾炎。目前，耳针对肝炎、肺结核、妊娠中毒症等的诊断和急腹症的鉴别诊断均有一定的价值。

5．耳针疗法的取穴原则与具体操作方法

（1）取穴的原则

①按病变部位取穴：如胃痛取胃，腰痛取腰椎。

②按西医病理机制取穴：如痛经取内分泌，神经衰弱取皮质下。

③按中医辨证取穴：如皮肤病取肺（肺主皮毛），耳病取肾（肾开窍于耳），心律失常取小肠（心与小肠相表里）等。

④按临床经验取穴：如失眠取神门穴，哮喘取平喘穴，高血压取降压点。

取穴要少而精，一般用同侧，少数可用对侧或双侧。为了加强对某些疾病的疗效，必要时可一针多穴或横刺透穴。

（2）具体操作方法

①通过诊断，决定针刺点，用探针轻巧、均匀地探求反应点，然后将针刺部位与针具（28号0．5寸或1寸毫针）用乙醇消毒。

②左手固定耳郭，右手持针垂直刺入，进针的深度一般以刺穿软骨、不刺穿对面皮肤为度。多数病人进针时甚痛，亦有感到胀、麻、酸、重的。

③一般留针20～30分钟。治疗关节疾病时，每10分钟捻转1次，同时活动患病关节，可提高疗效。慢性病可留针1～2小时，也可以用皮内埋针法（用特制的揿钉样或蝌蚪样皮内针，刺入耳穴后，用胶布固定，此法可起持续刺激作用，还可让病人自己按医嘱定期按压埋针，以加强刺激）。

④起针时，备干棉球1个，以备万一针眼出血时作压迫止血。

⑤疗程和针刺的时间间隔视病情而定，一般5～10次为1个疗程。

6．耳针疗法的注意事项

（1）进行耳针治疗时，如发现病人有眩晕、恶心、胸闷、四肢发冷、面色苍白等晕针现象，必须及时处理。

（2）注意严格消毒，防止耳郭感染。耳郭由于外伤或冻伤所致的炎症部位禁针，以免炎症扩散。耳郭皮肤感染，一般症状不显著，若一旦感染波及软骨，则很难恢复，因此要重视预防，除针刺前严格消毒外，最好能在拔针后的针眼处涂2．5%碘酒。若发生轻度感染，应及时处理。

（3）妊娠期第2～5个月，最好禁针，第5～9个月最好不采用子宫、卵巢、内分泌、腹等穴位。

（4）耳针疗法虽然适应证较广，但也有一定局限性，有些疾病往往疗效不能巩固，或者仅能减轻某些症状，故用耳针治疗某些疾病，除充分发挥耳针的治疗作用外，还需与其他疗法综合应用。

（5）正确诊断、辨证选穴、准确探查反应点（压痛点），是耳针治疗成败的三个重点。此三点的正确掌握与运用，对疗效有着直接的关系。因此，每治疗一例病人，必须明确诊断，然后按选穴原则进行压痛点的探查，当按压到压痛点时，病人会出现皱眉、眨眼等现象。