气管异物检查去什么科室

气管内异物堵塞引起的窒息，是指固体异物误入声门以下的气管、支气管等呼吸道内，猝然引起剧烈呛咳、喘息、高度烦躁不安、严重的呼吸困难和发绀，以致引起窒息，如不能及时有效地救治，会导致严重后果，死亡率极高。

一、发生原因

儿童发生气管内异物的原因很多，多见于半岁至4岁的小儿，5～6岁的儿童也时有发生。任何可以拿到手的较小物品，如花生米、蚕豆、纽扣、玻璃球、钢珠、药片、铅笔头、糕点、饼干和果冻等。总之，儿童爱吃、爱玩、容易往嘴里放的物品都可导致气管内异物堵塞性窒息。好发于哭、闹、发笑或吸气时，同时也见于喂药丸（片）时，都可误吸入气管内。仅果冻这一种物质，2005年底，国家食品药品监督管理局向全国公告，1年内不完全统计，仅进食果冻引起小儿窒息死亡人数已达49例（还有没统计在内的），有关人士对果冻易致窒息，得出如下结果：果冻是小儿喜欢吃的食品，由于是半固体胶冻状态，套以塑料外壳和外贴一保护膜，当揭去保护膜后，杯子周边留有粗糙面。进食果冻时，一边用嘴向内吸吮，一边用手在杯外加压，果冻一旦脱离粗糙面与杯壳，其冻体光滑细腻，借助吸吮时的口腔负压和杯壳外挤压力，极易顺势落入气管。另一原因由于其形态呈柱状或杯状，虽为半固体物质，但它可把气管堵得严严实实，密不透气。一旦果冻误入气管，其死亡率高于任何其他物质。因此，国家食品药品监督管理局同时规定严格禁止生产和销售直径小于3cm的杯状小果冻。并郑重告诫家长们，孩子4岁以前最好不要进食果冻。这个忠恳的告诫、这个严重的教训，是以许多小儿的生命为代价总结出来的。此外，瓜子仁、瓜子壳、小虾米、花生米外衣等也可阻塞气管，发生窒息，如果儿童突然发生持续性剧烈地呛咳，面红耳赤或口、鼻、颜面青紫，烦躁不安等，特别是吸气性呼吸困难时，部分小儿伴随有恶心、呕吐、憋气或叹息声时，家长应高度重视，应反复细致地启发式询问。孩子小不能反映真实情况时，请医师诊断（在胸部听诊时，可闻及异物在气管内的拍击声），做胸部X线摄片、纤维支气管镜检查等，可得出诊断。

二、伤害表现和诊断要点

有异物误入气管史。多发病突然，重点表现为阻塞性呼吸窘迫（窒息）症候群。其症状的轻重，取决于异物的大小、种类和在气管内的位置。较大的异物，多在喉部或气管上段，可立即出现严重的呼吸困难并产生窒息；若小而尖，毛糙片状、重量轻的异物，可见小儿出现哮鸣，声音嘶哑，阵发性吸气性呼吸困难，口、鼻周围甚至颜面青紫，间断性刺激性呛咳和烦躁不安。若是扁平而轻薄的异物，可于听诊时发现随呼吸而发出的节拍音；小的异物一旦进入一侧支气管（多见于进入右侧、右肺主支气管，因为是直空柱状）或肺叶时，症状可有暂时性减轻，但这并不意味着病因去除。果冻、钢珠、玻璃球等异物产生的后果严重。纽扣如是侧位进入气管者，后果较平行直下者要轻。小而重的异物容易落入细支气管内，同样出现呼吸困难或呛咳等。诊断时用X线摄胸片，应同时摄吸气与呼气时照片，可见肺容量减少，或见三角形致密影。如用CT检查，尤以螺旋CT加三维重建，可显示气管内异物的直接或间接征象，可更直观地了解异物的位置。如借助纤维支气管镜检查还可随之做异物取出。

三、抢救措施

1．4种简单急救方法　①胸部前屈，后背拍击法：即将患儿胸腹向前屈曲，用手掌向后背猛拍数次，以促使患儿将异物咳出；②俯卧大腿，后背捶击法：成人蹲坐椅子上，左腿弓起，将患儿俯卧大腿上，头面向下，再用右手捶击其后背数次，促使患儿将异物咳出；③猛搂腹部，用胸腹压力将异物喷出法：此时家长要冷静，站在患儿背后，搂着孩子上腹部，再双手扣紧，由前向后上方用力搂抱3～5次，借此促进上腹部和胸腔内压力骤增，把上呼吸道内异物咳出；④刺激会厌呕出法：成人立即用左手扶持患儿额头，用右手示指插入其舌根处，刺激会厌，使之呕吐，借呕吐时腹压骤增，促使气管内异物和胃内容物一并呕（咯）出（千万切忌用手指抠异物，以免把异物向下堵的更严实）。异物咯出后，症状可很快好转。

2．异物取出　取出异物是治疗的根本。近年来对小儿常采用直达喉镜插入纤维支气管镜发现异物，用适当的异物钳夹住后做异物取出，大大增加了安全性。对于气管，一级气管和支气管内异物，经由硬质气管镜钳取法常取得满意效果。但对于深部支气管或双肺的上叶内等处较小异物，则应用细纤维支气管镜钳取，其优势更大。万一困难较大时，还可做镜钳开孔，用负压吸引法取出。在最困难时还可考虑做开胸异物取出术。

3．紧急气管切开　对急危重患儿，因异物种类、形状、性质等情况特殊的病例，在异物较大位于喉部者，可先做气管切开，置入套管，解决通气障碍，挽救儿童生命。待全身情况好转后，做好手术评估，选择手术方式，然后择期手术。尤其对气管、支气管和肺部已出现并发症，或估计手术时可能出现并发症的概率等，要建立围手术期的治疗方案，取最佳麻醉方法，充分做好术前、术中各种应急准备后，做异物取出术。

4．术后处理　异物取出后，由于异物因素和手术创伤，必须做好抗感染治疗，并适当加入肾上腺糖皮质激素，以防术后喉头水肿。对于其他的严重并发症如气胸、纵隔水肿以及因缺氧或手术创伤导致的心力衰竭、肺水肿、脑水肿、酸中毒等，都应做好早期应对措施的准备，适时采用。

5．不可轻易放弃抢救　我国已在很多城市建立120绿色通道。凡因儿童气管内异物等危急时刻，在拨打120急救电话同时，与交通部门联系，说明属于特别紧急情况，沿路交通部门会密切配合。此外，气管内异物，一旦取出或咳出，症状迅速好转。只要有一线希望，不能随意放弃抢救。