踝关节扭伤韧带拉伤图片

一、踝关节扭伤原因

踝关节扭伤俗称“脚脖子扭伤”，是少年儿童最常见损伤之一，尤其儿童玩滑板车和旱冰鞋最易发生。踝关节周围韧带很多，主要有：①胫腓下端韧带，它由坚强而富有弹性的骨间韧带、胫腓下前韧带、后联合韧带和横韧带4部分组成；②踝关节内侧副韧带呈扇形亦名三角韧带，分前、中、后三束，分布于深、浅两层；③踝关节外侧副韧带较内侧副韧带薄弱，也分三束。前束是前距腓韧带，中束为跟腓韧带，后束腓韧带。后束较前、中二束强韧，故足内翻损伤时多发生在前、中二束韧带。损伤的机制主要由于各种外伤使踝关节受暴力突然内翻内旋所引起。因外翻引起内侧副韧带损伤极为少见，但也并非没有发生。

二、临床表现与诊断要点

①有踝关节受暴力而内翻、内旋的外伤史。也有极少数儿童惧怕家长责备而隐瞒外伤史者，但见有跛行者应高度疑有外伤。外侧副韧带附近有局部肿胀、疼痛、皮下出血或淤血，有时可见青紫，压痛明显。行动功能障碍和跛行。部分儿童足内翻不敢扳正（矫正），保持足内翻、内旋状而患部疼痛不断加剧，矫正后疼痛可稍有减轻。注意鉴别有无踝部及其上端或足部骨折联合发生，应做X线拍片，宜拍正位、侧位加拍斜位。向上把踝上部和向下足距骨和跟骨一并拍出，以防漏诊。

三、治疗方法

1．首先排除踝部骨骼骨折，在确认无骨折后可行手法治疗。

2．手法治疗急性踝关节损伤包括：①多见于内翻，在内翻时外侧副韧带被扭伤。术者用双手将其扳正恢复原来的形态和正常功能位置，然后用双手拇指轻轻按摩踝外侧受损伤的外侧副韧带，促使局部血液循环，如局部淤血肿胀时先以冷敷，24h后予以热敷。②外踝损伤足内翻矫正后，伤足做转脚运动：先做内翻形式→足背屈→伸→再屈→蹠屈动作。③内踝损伤足外翻（一般比较少见）矫正后，先做外翻动作→足背屈→伸→再屈→蹠屈动作。运动后稍加按摩，如无血肿即可施以热敷。

3．局部治疗包括敷前喷涂正红花油、云南白药气雾剂、伤痛贴等。也可用中药消肿止痛散（黄柏50g，苍术50g，姜黄、陈皮、香附子、透骨草、散血草各30g，甘草20g粉碎如细末，加陈醋、白酒若干，调膏）局部外敷。

4．较严重踝扭伤可用适当宽度胶布条，内翻时做向外牵张，固定于外翻位置2～4周，卧床休息并嘱患儿伤足高位。外加热敷促进血液循环，加强韧带修复。

5．当足内翻扭伤（踝外侧副韧带受损）合并撕脱性骨折者，可用短腿石膏固定于外翻位置4～6周。