跖骨骨折移位能自愈吗

一、距骨骨折

（一）常见原因

距骨骨折常表现为距骨颈、距骨体和距骨后突骨折。其损伤原因多为由高处坠落着地后，踝关节强力背伸，把距骨挤压于胫骨头与跟骨之间发生骨折。当然是其他外力作用如车辆轧伤，机械挤压等也可发生。

跟骨骨折是比较多见的一种，也见于由高处跌下、跳下或机械性压、榨、碾、轧等跟骨受压缩所致。跟骨骨折不累及跟距关节的有：跟骨结节纵形骨折、跟骨结节水平骨折和接近跟距关节处骨折。累及跟距关节的骨折有：外侧跟距关节塌陷骨折和全部跟距关节塌陷骨折。

足舟骨，骰骨和3块楔骨骨折比较少见，它们一旦发生骨折，其他骨块骨折就要相当的严重了。

（二）距骨和跟骨骨折的治疗

距骨颈与距骨体骨折和距骨后突骨折，无移位时，可用石膏固定6～8周。跟骨承重作用强，一旦骨折常有明显的疼痛、无论累及跟距关节与否，均应复位后石膏固定。手法固定不能达到解剖位置时，可切开做内固定。对于跟、距骨塌陷性严重骨折，可以钢针撬、打钢针以及牵引和切开复位并用等。

二、跖骨骨折

（一）常见原因

也称蹠骨，5块，在足背部看上去凸起的即是。此组骨折常因暴力如重物砸下、压、榨等损伤。由于5块跖骨并排，移位现象不多。常见者有：①跖骨干骨折　无需特殊处理；②第5跖骨基底骨折　常因足内翻损伤时，附于其上的腓骨短肌的猛烈收缩引起该骨撕脱性骨折，移位不致太大，很少需要复位；③跖骨颈骨折　骨折后跖骨头跖屈并向距侧移位，如不矫正畸形，愈合后负重时凸起的跖骨头可引起局部压痛，影响患足的功能。

（二）跖骨骨折的治疗

对于跖骨干和第5跖骨基底骨折移位机会少，无须处理。如发生跖骨颈骨折，则应予复位处理，复位时先将足趾强行牵引并向跖屈，使骨折面相互顶住。术后石膏固定患趾呈跖屈位4～6周折除。

三、趾骨骨折

（一）常见原因

多因重物压、砸、或踢触与撞碰、机械挤压、车辆碾轧等损伤足趾所致，常表现为横、斜、纵及粉碎性骨折，多为开放性合并皮肤、趾甲损伤。

（二）治疗

无移位或移位不大的闭合性趾骨骨折，无须特别处理。骨折移位较大，必要时应予以矫正，特别是向跖侧成角与旋转、畸形应手法矫正，并用胶布做（跖趾）固定。对于多发性骨折为防止侧向移位或旋转移位，除胶布固定后还加用石膏制动。如合并开放性趾骨骨折或趾甲翘起、淤血或皮肤脱落破损等，应复位、拔甲、缝合及固定。这一切均应在无菌条件下进行。