【摘要】:儿童肉毒中毒是由于吃进了被肉毒杆菌所污染了的食物,如腊肉、腊肠、火腿肠、肉制品和罐头等,以及发酵的其他食品,受肉毒杆菌外毒素的毒性作用而致病。患儿进食了被肉毒杆菌及其毒素污染了的食物经过,即使和成人同用,儿童由于机体抵抗力等原因,则易于发病或症状体征较成年人重。患儿胃肠道症状较轻,这与一般细菌性食物中毒有所不同。③症状和体征特别严重的中毒儿童也可做血液净化疗法,且目前对此类中毒儿童治疗效果较好。
一、中毒原因
儿童肉毒中毒是由于吃进了被肉毒杆菌所污染了的食物,如腊肉、腊肠、火腿肠、肉制品和罐头等,以及发酵的其他食品,受肉毒杆菌外毒素的毒性作用而致病。
二、中毒表现与诊断要点
患儿进食了被肉毒杆菌及其毒素污染了的食物经过,即使和成人同用,儿童由于机体抵抗力等原因,则易于发病或症状体征较成年人重。其潜伏期为6~38h(长者可达6~10d),最先出现神经系统症状,如头痛、头晕(多为眩晕)和全身无力,稍后出现视力模糊和视力障碍,瞳孔散大,双眼睑下垂,斜视或复视等。严重者可出现吞咽困难,声音嘶哑和发音障碍,甚至呼吸中枢麻痹而危及生命。患儿胃肠道症状较轻,这与一般细菌性食物中毒有所不同。
三、急救方法
①立即用温盐水或1∶5000高锰酸钾溶液洗胃,然后导泻、高位洗肠等清除毒性物质的方法。②早期注射肉毒抗毒素(5~10)×104 U,肌内或静脉注射均可,必要时可重复注射。注射前同其他血清制品一样先做皮内过敏试验。③症状和体征特别严重的中毒儿童也可做血液净化疗法(如血液透析等),且目前对此类中毒儿童治疗效果较好。④对有呼吸困难或疑似呼吸肌麻痹的患儿,可在出现之前给予气管插管,借助机械辅助呼吸,待自主呼吸建立后方可拔除插管。⑤对症治疗:安静休息,保持呼吸道通畅。如有吞咽困难者可予以鼻饲,预防呼吸道及泌尿系感染,适当应用适合的抗生素。
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