麻痹性贝类毒素中毒后怎么办

一、中毒原因

贝类为水生动物之一，其品种很多。以前仅海边（沿海）居民享用，现在全国各地，特别是城市居民，在海鲜市场到处可以买到。尤其我国沿海地带，在夏秋季节（现在用网箱圈养，四季可得）常有各样贝类食用。但是有些贝类，如四角蛤蜊、文蛤，中国幼鲎和海珠（又名海兔）等，将会发生一定程度的中毒现象。此外，在某些特殊情况下，一贯可以食用的贝类也会突然被毒化，食后可引起中毒。这种毒化的原因，可能与赤潮有关（赤潮即海水变色的红斑，伴有海洋动物的死亡，多为某些单细胞藻类在海水中迅速生长繁殖，大量积结而成，或工业排污也可能某种化学物质水域被化学物质污染。贝类摄食有毒物质后，其本身虽不中毒，而有蓄积和聚积各类毒素的能力），也可能水域被其他原因造成环境污染，也见于杀贝虫类农药蓄积或养殖户被他人投毒等原因造成环境污染，人们食用后，即可引起中毒或二次中毒（即食用中毒的贝类后，人类又致中毒）。其次是在海鲜市场购买，回到家中在剜除鱼内脏时不慎引起中毒的最为多见。

贝类有毒部位主要是贝的肝脏和胰腺等处，由于体积很小，不易看出，更不容易去除。从毒化的贝中可检测出10多种毒素，其毒性多以神经麻痹的作用为主。因为有毒贝类的毒素不同，中毒症状各异。

二、中毒表现与诊断要点

（一）神经型

即神经麻痹性贝类中毒。常见引起中毒的贝类有贻贝、扇贝、蛤仔、东风螺等，它们的毒性成分主要是蛤蚌毒素。潜伏期一般为30min～3h；早期有唇、舌、手指麻木感，继之四肢末端和颈部麻痹、步态蹒跚，直至完全麻痹，同时伴有发音障碍、流涎、口渴、恶心、呕吐、头昏、头痛、严重者因呼吸肌麻痹而死亡。死亡常发生在病后2～12h，死前意识清楚，先呼吸停止，后心跳停止。若能存活在24h以后，一般预后良好。

（二）肝脏型

含这类毒素的多见于巨牡蛎和蛤仔等。其潜伏期一般为24～48h。初有胃部不适、恶心、呕吐、腹痛，也有倦怠与发热等类似感冒样。逐步出现粟粒样出血点，多见于胸部、肩胛部、上下肢等，出血点融合为瘀斑。黄疸，肝功能异常，呕吐、便血，甚至发生急性黄色肝萎缩，昏睡状态或意识障碍。出现上述情况，预后不良，多有生命危险。

（三）日光性皮炎型

多见于进食了泥螺（俗称土贴，黄泥螺等）而引起。此贝类毒素潜伏期较长为1～14d，一般为3d。初时面部及四肢暴露部位发生红肿，并有灼热感。后疼痛、发痒、发胀、麻木等感觉。晚期可出现瘀斑、水疱或血疱，破溃后能继发感染，可有发热、头痛、食欲缺乏等。

（四）诊断要点

进食史及典型的神经麻痹为主的中毒表现。

三、救治方法

食贝后出现上述症状，应立即催吐、洗胃（3%～5%碳酸氢钠溶液或清水为宜）；静脉输液或利尿强化排泄解毒；肌内注射阿托品（按中毒情况和小儿体重计算用量），肌注维生素B1或静脉滴注维生素B6，可缓解肢体麻木和心动过缓等症状，并有一定疗效；全身支持疗法和对症处理；在剖洗毒贝时皮肤接触毒素者，可用清水冲洗等。